مثانه توسط عضلات نگهدارنده در مکان مناسبی قرار می گیرد و اگر به هر دلیلی عضلات نگهدارنده آن توانایی خود را از دست بدهند، مثانه از مکان خود جابه جا شده و مشکلاتی برای فرد پدید می آورد. نام این بیماری افتادگی مثانه است.

مثانه عضوی کیسه مانند است که درون لگن قرار گرفته و وظیفه آن نگهداری ادراری است که از کلیه ها و از طریق لوله حالب به درون آن تراوش می شود.

این عضو توخالی توسط عضلات نگهدارنده در مکان مناسبی قرار می گیرد و اگر به هر دلیلی این عضلات نگهدارنده آن توانایی خود را از دست بدهند، مثانه از مکان خود جابه جا شده و مشکلاتی برای فرد پدید می آورد.

نام این بیماری افتادگی مثانه است، اما چرا مثانه دچار افتادگی می شود و علائم این بیماران چیست و مهم تر این که چگونه می توان این بیماری را درمان کرد.

برای پاسخ به پرسش های گفته شده با دکتر حسین کرمی، فوق تخصص کلیه و مجاری ادراری و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در این باره گفت وگو کردیم.

افتادگی مثانه چه مشکلاتی برای بیمار به وجود می آورد؟

مثانه هر فرد سلول های هوشمندی دارد. وقتی مثانه به حجم خاصی از پرشدگی رسید، این سلول ها به طور خودکار فعال شده و به مغز اطلاع می دهند و درک دفع ادراری را فعال می کنند. سپس مرکز کنترل ادرار دستور دفع ادرار را صادر می کند.

البته مثانه سلول های دیگری به نام سلول های پمپاژ نیز دارد و این سلول ها به طور خودکار منقبض شده و گردن مثانه را باز کرده و ادرار تخلیه می شود.

نکته مهم این که مثانه هر فرد اسفنکتری دارد که همیشه بسته است و هنگام پر شدن مثانه، از بیرون آمدن ادرار جلوگیری می کند. در طول زمان پر بودن، دریچه بسته می ماند تا وقتی که مغز دستور تخلیه بدهد، ولی وقتی مثانه جابه جا می شود، این عملکرد به هم می خورد و یکی از مهم ترین مشکلات این بیماران این است که دیگر نمی توانند ادرار خود را نگه دارند.

این بیماری بیشتر مختص خانم هاست. در حالت طبیعی قسمت قدامی دیواره واژن در زنان موجب حفظ مثانه در جایگاه خودش می شود. وقتی این دیواره تحت فشار قرار می گیرد، عضلات کش آمده و شل می شوند و نقش حمایتی شان از مثانه از بین می رود.

یکی از مهم ترین علل، زایمان های متعدد طبیعی است که باعث می شود مثانه به داخل واژن بیفتد. در زایمان های دوقلو و زایمان های سخت این احتمال بالا می رود، اما این تنها علت نیست.

زنان یائسه نیز در معرض این اختلال قرار دارند، زیرا هورمون استروژن در بدن باعث می شود عضلات قوام و استحکام خوبی داشته باشند. با قطع استروژن، عضلات همه نقاط بدن از جمله قسمت قدامی واژن شل شده و افتادگی مثانه در زنان یائسه دیده می شود.

علت دیگر ژنتیکی است. برخی افراد به طور ژنتیکی دچار یائسگی زودرس می شوند یا تعدادی نیز به طور مادرزادی عضلات کف لگنشان شل است.

زور زدن و یبوست مزمن هم فشار زیادی به عضلات وارد می کند. افراد مبتلا به آسم یا کسانی که دچار سرفه های مزمنهستند نیز ممکن است دچار افتادگی مثانه شوند.

برداشتن اجسام سنگین هم فشار زیادی به لگن وارد می کند و افرادی که مشاغل سخت و سنگین دارند بیشتر به این بیماری مبتلا می شوند.

این بیماری بیشتر مختص خانم هاست، یعنی آقایان به آن مبتلا نمی شوند؟

در مردان نیز این بیماری دیده می شود، ولی بسیار نادر است، چون مثانه مردان نسبت به زنان کمی داخل تر قرار گرفته است.

البته به ندرت و در برخی بیماری های زمینه ای به نام پرومبلی، افتادگی مثانه در جنس مرد دیده می شود. از مشخصات این بیماری شل بودن همه عضلات بدن است که کف لگن نیز جزو آن است.

لطفا به درجات این بیماری هم اشاره کنید؟

در افتادگی مثانه، مثانه به داخل واژن هل داده می شود و از نظر شدت به چهار درجه تقسیم می شود. در نوع اول، هنگام معاینه کمی از مثانه داخل واژن لمس می شود.

در افتادگی متوسط که همان نوع دوم است، قسمت بیشتری از مثانه وارد واژن می شود و تقریبا نصف آن را اشغال می کند.

در افتادگی درجه سه، مثانه تا پایین واژن لمس می شود.

ولی در افتادگی درجه چهار، مثانه کاملا از دهانه واژن بیرون زده و گاه خود بیمار آن را به داخل می برد و با یک زور زدن ساده به حالت قبل برمی گردد.

هر چه نوع افتادگی شدیدتر باشد، احتمال بروز عفونت های واژن نیز بالاتر می رود.

بیمار چه علامتی دارد؟

اولین علامت، احساس فشاری است که فرد در ناحیه واژن خود حس می کند و هنگامی که به آن دست می زند مانند یک توپ گرد و کوچک است. این افراد هنگام مقاربت نیز احساس ناراحتی و درد می کنند.

از علامت های بسیار شایع نیز بی اختیاری ادراری است و فرد با یک عطسه، سرفه یا خنده به طور ناگهانی ادرار دفع می کند.

یکی دیگر از علامت ها، عفونت های ادراری عودکننده است؛ زیرا مثانه کاملا تخلیه نمی شود و ادرار باقیمانده باعث تجمع باکتری و عفونت می شود.

چه توصیه هایی برای بیماران دارید؟

ابتدا بهتر است به همه خانم ها در این زمینه اطلاعات کافی بدهیم. همه زنان پیش از ازدواج و قبل از این که زایمان کنند، باید ورزش عضلات کف لگن را انجام دهند تا عضلاتشان قوی شود. این ورزش، کگل نام دارد که ورزش بسیار ساده و بدون هزینه ای است و هر فرد می تواند هنگام انجام کارهای روزمره، در محل کار یا حتی هنگام خواب این ورزش را انجام دهد.

به این صورت که عضلات کف لگن را منقبض کرده و هر بار به مدت 5 ثانیه در همان حالت نگه دارند. این ورزش باید حداقل 15 تا 20 بار در روز تکرار شود.

چه کسانی باید جراحی کنند و آیا بعد از عمل به طور کامل بهبود می یابند؟

در افتادگی مثانه از نوع متوسط به بعد، جراحی ضرورت می یابد. البته جراحی امروزه با لاپاروسکوپی انجام می شود، یعنی بدون این که شکم بیمار باز شود، عضلات به بالا کشیده می شود.

در مرحله اول برای تحریک تخمدانها، از داروهای هورمونی استفاده می شود. تزریق عضلانی آمپول HMG تخمدانها را برای رشد فولیکول تحریک می کند و تزریق عضلانی آمپول HCG باعث بلوغ تخمک ها و انجام تخمک گذاری می شود.

در مرحله دوم عمل تخمک گیری با یکی از دو روش لاپاراسکوپی یا با مشاهدات سونوگرافی از طریق واژینال امکان پذیر است که در پژوهشکده رویان این کار با استفاده از روش دوم انجام می گیرد.

در روش دوم نیازی به بیهوشی نیست و با یک بیهوشی کوتاه مدت یا بی حسی موضعی قابل انجام است. با استفاده از دستگاه سونوگرافی پزشک فولیکول ها را مشاهده می کند و با سوزن های مخصوص مایع فولیکولی همراه با تخمک کشیده می شودکه به این عمل اصطلاحا پانکچر می گویند.

در مرحله سوم ابتدا سلولهای دور تخمک به کمک آنزیم جدا می شود سپس اسپرم به داخل تخمک تزریق می شود. در عمل میکرواینجکشن نیز برای افزایش درصد موفقیت چندین تخمک لقاح می یابد لذا تعداد جنین های تشکیل یافته زیاد است که اگر این جنین ها کیفیت مطلوبی داشته باشند تعدادی از آنها با صلاحدید زوج منجمد و نگهداری می شوند تا در صورت نیاز برای بارداری های بعدی از این جنین ها استفاده شود.

در مرحله چهارم و پایانی نیز نیازی بیهوشی عمومی نیست. جنین به وسیله یک کاتتر به داخل رحم منتقل می شود و یکی دو ساعت بعد از انتقال جنین بیمار مرخص می شود.

حدود ۱۰-۱۵ درصد زوج‌ها نابارور هستند و در اغلب موارد نیاز است از روش‌های کمک باروری -که در اصطلاح علمی به آن‌ها (Assisted Reproductive Techniques)ART می‌گویند- استفاده شود. روش‌های کمک باروری انواع بسیار زیاد دارند که از بسیار ساده شروع و به بسیار پیچیده ختم می‌شوند. باید دانست که هر زوجی نیازهای مخصوص به خودشان را دارند و باید روش مناسب همان زوج را به آن‌ها پیشنهاد کرد.

میکرواینجکشن ( ICSI ) مانند IVF و IUI یکی از روش‌های کمک باروری (ART) است. برخلاف آی یو آی (IUI) که در آن اسپرم‌های مرد توسط لوله‌ای وارد رحم خانم می‌شوند، در IVF و ICSI، تخمک خانم با اسپرم مرد در خارج از بدن، در محیط آزمایشگاه باهم ترکیب می‌شوند و پس از لقاح، جنین حاصله در داخل رحم خانم گذاشته می‌شود. تفاوت IVF و ICSI در نحوه لقاح یافتن تخمک است.

در IVF اسپرم در معرض تخمک قرار داده می‌شود تا خودش وارد تخمک شود درحالی‌که در ICSI اسپرم با سوزن مخصوص به داخل تخمک وارد می‌شود. ICSI مخفف کلمه Intra Cytoplasmic Sperm Injection است که ترجمه فارسی آن تزریق درون سیتوپلاسمی اسپرم می‌شود.

این تکنیک برای اولین بار در بلژیک در سال ۱۹۹۲ برای درمان ناباروری مردان استفاده شد و موفقیت ناشی از آن تحول عمده‌ای در درمان ناباروری با علت مردانه ایجاد نمود.

خصوصاً در مواردی که امکان انجام تلقیح اسپرم به داخل رحم (IUI) و لقاح خارج رحمی (IVF) وجود نداشته و یا نتایج لقاح در سیکل‌های IVF قبلی منفی بوده باشد؛ استفاده از این روش می‌تواند امیدهای تازه‌ای در زوجین برای موفقیت ایجاد نماید. معمولاً این روش در بیمارانی که اسپرم آن‌ها از نظر تعداد و شکل دارای کیفیت پایینی است، مورد استفاده قرار می‌گیرد.

هنگام تشنج ابتدا اندام کودک حالت کشیده و سفت می‌شود، چشم‌ها رو به بالا می‌رود و سفیدی چشم نمایان می‌شود.

ترشحات کف آلود ممکن است از دهان خارج شده و فک بیمار قفل شود، سپس اندام ها دچار لرزش و حرکات پرشی می شوند.

بیمار ممکن است دچار بی اختیاری ادرار شود. مدت این تشنج کمتر از 15 دقیقه است، ولی گاهی طولانی می شود و به اقدامات مهمی نیاز دارد.

حدود دو تا پنج درصد کودکانی که از نظر سیستم عصبی سالم هستند، دست کم برای یک بار تب و تشنج را تجربه می کنند.

یک تشنج ساده که کمتر از 15 دقیقه طول بکشد و در یک روز، دو بار تکرار نشود، خطر مرگ و میر ندارد، ولی اگر تشنج مکرر و طولانی مدت شود، این خطر دو برابر می شود که آن هم احتمالا به علت بیماری های زمینه ای همراه است.

همچنین تشنج ساده تاثیری در اختلالات رفتاری، آموزشی و عملکرد یا توانایی های بیمار ندارد. 30 درصد افرادی که یک بار تب و تشنج را تجربه می کنند باز هم دچار حمله دیگر خواهند شد.

در خیلی موارد، سابقه خانوادگی تب و تشنج مثبت است و نقش ژنتیک در این بیماری پررنگ است.

عواملی که باعث عود بیماری می شوند، عبارتند از: وجود اختلال تکامل عصبی، سن زیر یک سال، تشنج به دنبال تبی که کمتر از 24 ساعت طول کشیده باشد، تشنج با درجه تب پایین یعنی 38 تا 39 درجه، سابقه خانوادگی تشنج، تشنج مقاوم و جنسیت پسر.

اگر بیماری هیچ یک از عوامل خطر مذکور را نداشته باشد، باز هم حدود 12 درصد خطر عود تشنج با تب های بعدی وجود دارد.

اقدامات اولیه

والدین هنگام تشنج کودک با حفظ خونسردی خود، باید کودک را به پهلو خوابانده تا ترشحات دهان و محتویات معده وارد ریه نشود و مراقب باشند تا زبان بیمار لای دندان ها گیر نیفتد و دچار گاز گرفتگی نشود.

گرفتن اندام ها به منظور متوقف کردن تشنج امری بیهوده و اشتباه است و بهتر است در اسرع وقت بیمار را به یک مرکز فوریت های پزشکی انتقال داد.

اقدامات درمانی و تشخیصی

در مرکز درمانی مراقبت از راه هوایی و کنترل تشنج با استفاده از داروهای سرکوب کننده مغزی گام به گام صورت می گیرد و شرح حالی از سابقه بیمار به انجام اقدامات مناسب بعدی کمک می کند.

معمولا تظاهرات ثانویه، تب بیمار به صورت عفونت گوش، اسهال خونی و عفونت های تنفسی بروز می کند که به طور اختصاصی باید درمان شود.

اگر اختلال تاخیر تکامل عصبی، تشنج مقاوم و مکرر یا سابقه صرع در بستگان وجود داشته باشد، بهتر است کودک مورد تصویربرداری مغزی و نوار مغز قرار بگیرد تا اختلالات ساختاری و صرعی که ممکن است با یک تب و تشنج آغاز شود، تشخیص داده شود.

در صورت وجود نداشتن عوامل خطر، معمولا به انجام اقدامات تشخیصی مذکور و حتی درمان دارویی اختصاصی نیازی نیست.

حتی در غیاب علل ثانویه می توان از انجام آزمایشات خون و اندازه گیری الکترولیت ها خودداری کرد.

اگر در آزمایشات بیمار، کم خونی مشاهده شود، بهتر است درمان با آهن شروع شود، زیرا هنگام کم خونی، عود حملات تشنج بیشتر است.

در طی چند هفته اول پس از تولد، پوسته ریزی سر نوزاد بسیار شایع است که یکی به علت ریزش لایه‌ای از پوست می باشد که در دوران جنینی وجود داشته و دیگری به علت رشد سریع سلول‌های پوستی است.

ریزش پوست سر در نوزادان بسیار شایع و قابل لمس می‌باشد.

اگر با دقت به سر نوزاد نگاه کنید متوجه می شوید که پوست سر نوزاد با بقیه فرق دارد. پوسته ریزی‌هایی که اغلب در تمام سر و یا قسمتی از سر ایجاد می‌شود، معمولا تا سن سه ماهگی برطرف می‌شود.

گاهی ممکن است این پوسته ریزی‌ها با دیگر مشکلات پوستی مانند اگزما اشتباه گرفته شود، اما تفاوتی که این حالت با اگزما دارد این است که در اگزما، فرد دچار خارش می‌شود و ناراحتی‌های پوستی برای او ایجاد می‌شود، اما در پوسته ریزی سر نوزاد، خارشی ایجاد نمی‌شود.

اگرچه والدین این نوزادان نگران می شوند، اما می‌توان با یک سری راهکارهای خانگی، پوسته ریزی سر نوزاد را تا حدی کاهش داد.

البته اگر به تازگی صاحب نوزادی شده‌اید، قبل از هر اقدامی لازم است به متخصص اطفال مراجعه کنید و در خصوص پوسته ریزی سر نوزاد خود با او صحبت کنید.

1- در روزهای اول پس از تولد معمولا یک روز در میان نوزاد را به حمام می‌برند. می‌توانید در حین حمام کردن نوزاد خود، سر او را توسط انگشتان خود و یا لیف نرم به آرامی بمالید. لازم به ذکر است که برای این کار باید ناخن‌های دست شما کوتاه باشند تا سر نوزاد آسیبی نبیند.

پس از ماساژ دادن سر می‌توانید از شامپوی مخصوص کودکان، برای شستن سر او استفاده کنید تا پوسته ریزی‌های سر نوزاد کاهش پیدا کند.

پس از برطرف شدن مقدار زیادی از پوسته ها، در دفعات بعدی سعی کنید تا استفاده از شامپو را برای نوزادان به دو بار در هفته کاهش دهید.

اگر در حین شانه زدن، با قرمز شدن پوست سر نوزاد مواجه شدید، بلافاصله این کار را متوقف کنید. لازم به ذکر است که پوست نوزادان، حساس و لطیف می‌باشد و باید به آرامی و با حوصله این کار انجام بگیرد تا پوست سر او تحریک نشود.

3- توصیه می‌شود حدود 15 دقیقه قبل از استحمام، سر نوزاد را به روغن زیتون آغشته کنید تا پوسته های سر نوزاد، به راحتی و با آسیب کمتری جدا شوند.

تذکر 1: اگر پوسته ریزی سر نوزاد همراه با خروج مایعاتی از آن باشد، حتما با پزشک متخصص اطفال مشورت کنید، زیرا ممکن است مایعات خارج شده نشانه عفونت باشد و نیاز به درمان پزشکی داشته باشد.

تذکر 2: اگر والدین احساس کنند که پوسته ریزی سر نوزاد همراه با خارش و یا درد می‌باشد، باید بلافاصله پزشک اطفال را در جریان قرار دهند.

تذکر 3: اگر پوسته ریزی در مناطقی از سر ایجاد شود که مو ندارد و بدشکل است، حتما راهکارهای گفته شده را انجام دهید تا پوسته ریزی‌های سر نوزاد کاهش پیدا کند.

تذکر 4: پس از آغشته کردن سر نوزاد به روغن زیتون، انگشتان خود را دایره وار و به آرامی روی سر نوزاد حرکت دهید و این کار را تا چند روز ادامه دهید تا پوسته های سر نوزاد کمتر شود.

چند نکته برای جلوگیری از خشک شدن پوست نوزادان

1- هرگز از صابون معمولی برای حمام کردن نوزادان استفاده نکنید، زیرا منجر به خشک شدن پوست و آسیب رساندن به آن می‌شود. بلکه از شامپو و صابون مخصوص کودکان استفاده کنید.

2- پس از حمام کردن نوزاد، بلافاصله بدن او را کاملا با حوله تمیز خشک کنید.

3- پس از خشک کردن پوست نوزادان پس از حمام، سعی کنید تمام بدن و صورت نوزاد را با روغن بچه و یا وازلین طبی چرب کنید.

4- برای جلوگیری از ایجاد حساسیت پوستی در نوزادان، لباس‌های نوزاد را جدا از لباس های سایر افراد خانواده بشویید. همچنین سعی کنید از صابون مخصوص لباس بچه (پودر آن هم موجود است) استفاده کنید و در صورت بروز هر گونه قرمزی و خارش در پوست نوزاد، مواد شوینده لباس او را عوض کنید.

5- اگر پوست نوزادتان خیلی خشک است، می‌توانید از دستگاه بخور در اتاق خانه استفاده کنید و یا قابلمه‌ای از آب را روی حرارت قرار دهید تا هوای خانه از خشکی خارج شود.

6- پوست نوزادان حساس می‌باشد. بنابراین لباس‌های نخی مرغوب و نسبتا گشاد برای آن‌ها انتخاب کنید.

حتی در فصول سرد سال سعی کنید لباس‌هایی که با پوست کودک در تماس است (لباس زیر) از جنس نخی مرغوب باشد ولباس گرم بافتنی و یا پشمی را روی آن بپوشانید.

7- تقریبا هر 4 تا 6 ساعت یک‌بار، پوشک نوزاد خود را عوض کنید تا پای او دچار التهاب و سوختگی نشود. البته در صورت ادرار کردن زیاد و یا مدفوع کردن، بلافاصله پوشک او را عوض کنید.

غیر از قرص متفورمین با مصرف اصلی کاهنده قند خون ، که به عنوان پرفروشترین دارو از لحاظ عددی در صدر این گروه قرار گرفته داروهای بالای جدول از گروه آنتی بیوتیک ها هستند .

بر اساس آخرین آمار اعلام شده سازمان غذا و دارو این لیست به شرح ذیل اعلام شده است :

۱- قرص متفورمین (Metformin) پرفروشترین دارو از لحاظ عددی به عنوان کاهنده قند خون در درمان دیابت نوع دو (دیابت غیروابسته به انسولین) به کارمی‌رود. متفورمین در اختلال متابولیسم کربوهیدرات و درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک نیز تجویز می‌شود.

۲- کپسول آموکسی‌سیلین (Amoxicillin)، دومین داروی پرمصرف ایران از داروهای خانواده پنی‌سیلین‌ها و از دسته بتالاکتام‌ها است. این دارو یکی از مهمترین و پرمصرف‌ترین آنتی بیوتیک‌های خوراکی است. از این دارو در درمان بسیاری از عفونت‌ها مانند عفونت گوش میانی، سینوزیت، گلودرد استرپتوکوکی، پنومونی، عفونت‌های پوستی، عفونت‌های مجرای ادراری، بیماری لایم و عفونت‌های کلامیدیایی استفاده می‌شود.

۳-قرص آتورواستاتین (Atorvastatin)، سومین داروی پرمصرف از لحاظ عددی در ردیف داروهای قلبی-عروقی قرار می‌گیرد و به عنوان داروی کمکی همراه با رژیم غذایی در درمان چربی خون بالا مصرف می‌شود.

۴ – قرص کو- آموکسی کلاو ( Co-Amoxiclav)، در گروه آنتی بیوتیک‌ها قرار گرفته و در درمان بیماری‌های عفونی به خصوص عفونت‌های مقاوم به آموکسی سیلین مانند سینوزیت، عفونت گوش میانی، عفونت مجاری‌ تنفسی‌ و برونشیت‌مزمن کاربرد دارد.

۵ – قرص سفیکسیم (Cefixime) که از لحاظ فروش ریالی، دومین داروی پرفروش ایران است، یک آنتی‌بیوتیک سفالوسپورینی است‌. این آنتی‌بیوتیک‌ها در درمان طیف وسیعی از بیماری‌های عفونی باکتریایی مثل عفونت‌های تنفسی، عفونت‌های پوست و بافت نرم و عفونت‌های استخوان یا مفاصل و عفونت‌های ادراری مؤثر هستند. سفیکسیم همچنین ممکن است برای پیشگیری از ایجاد عفونت در افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند یا در افرادی که به هر علتی مستعد عفونت هستند، استفاده شود.

۶- کپسول آزیترومایسین ( Azithromycin)، نوعی آنتی‌بیوتیک از گروه ماکرولیدها است که برای گلودرد استرپتوکوکی، برونشیت، برخی انواع ذات الریه و عفونت‌های کلامیدیایی تجویز می‌شود.

۷ – قرص کلوپیدوگرل (Clopidogrel)، که از لحاظ فروش ریالی در صدر داروهای کشور و از لحاظ فروش عددی در رده هفتم داروهای پرفروش کشور است در ردیف داروهای بیماران قلبی – عروقی قرار می‌گیرد و مهارکننده تجمع پلاکتی است. این دارو در بیماران مبتلا به آترواسکلروزیس با ریسک آنفارکتوس میوکارد، سکته و بیماری‌های عروق محیطی تجویز می‌شود.

۸- کپسول اورلیستات (Orlistat)، با نام تجاری زنیکال تنها داروی تایید شده برای کاهش وزن است و به صورت برگشت پذیر آنزیم روده‌ای لیپاز را مهار می‌کند و مانع جذب کامل چربی‌ها می‌شود.

۹-ویال ایمی پنم (Imipenem+Cilastatin) در ردیف داروهای ضد باکتری قرار می‌گیرد و برای درمان عفونت‌های افراد مبتلا به نقص ایمنی، عفونت‌های داخل شکمی، عفونت‌های استخوان و مفاصل، عفونت‌های پوست و بافت نرم، عفونت‌های راه ادراری و راه صفراوی، پنومونی اکتسابی بیمارستانی به کار می‌رود.

۱۰ – آمپول سوماتروپین (Somatropin) با نام علمی Growth Hormone در درمان کوتاهی قد ناشی از کمبود هورمون رشد از جمله در کوتاه قدی در سندروم ترنر به کار می‌رود.

۱۱- ویال آلبومین ( Albumin)، در گروه دارویی مشتقات خونی قرار می‌گیرد و افزایش دهنده حجم پلاسماست. محلول‌های حاوی آلبومین در درمان فوری کم حجمی خون همراه یا بدون شوک، کمی پروتئین خون در بیمارانی که دچار سوختگی‌های شدید شده‌اند، به منظور حفظ حجم پلاسما و غلظت پروتئین و جلوگیری از غلیظ شدن خون، به عنوان داروی کمکی برای رقیق نمودن خون در اعمال جراحی بای پس قلب استفاده می‌شوند. همچنین از محلول غلیظ آلبومین به صورت کمکی در بیماران تحت همودیالیز و نارسایی حاد کبدی و زیادی بیلی روبین خون نوزادان استفاده می‌شود. آلبومین یک تنظیم کننده مهم حجم خون در گردش است.

۱۲- فیلگراستیم (Filgrastim)، شکل مصنوعی G-CSF (فاکتور محرک کلنی گرانولوسیت) است، نوعی پروتئین طبیعی که عامل تولید گلبول‌های سفید خون است.

کمبود G-CSF خطر عفونتهای باکتریایی را افزایش می‌دهد. این دارو مغز استخوان را وادار به تولید گلبول‌های سفید خون می‌کند و بدین ترتیب از خطر عفونت می‌کاهد و سبب ورود سلول‌های مغز استخوان به خون می‌شود تا در آنجا تجمع کنند و بیماری مغز استخوان درمان شود یا در طول درمان سرطان پیشرفته جایگزین مغز استخوان از دست رفته بشود.

فیلگراستیم را برای درمان بیماران مبتلا به نوتروپنی مادرزادی (کمبود G-CSF)، برخی بیماران ایدزی و کسانی که به تازگی مقدار زیادی شیمی درمانی یا پرتو درمانی در خلال پیوند مغز استخوان یا برای درمان سرطان دریافت کرده‌اند تجویز می‌کنند. این بیماران مستعد ابتلا به عفونت‌های مکرر و شدید هستند. درد استخوان یکی از عوارض شایع درمان با فیلگراستیم است که با مصرف ضددردها قابل کنترل است. اگر این دارو به بیمارانی که دچار برخی اختلالات خونی نادر هستند داده شود خطر لوسمی بالا می‌رود.

۱۳-ویال اینترفرون بتا (Interferon β – ۱b)، از جمله داروهای بیماران ام اس است. اینترفرون‌ها در برابر عفونت های ویروسی مقاومت می‌بخشند و در واکنش‌های ایمنی طبیعی بدن، حتی در غیاب ویروس ها، شرکت دارند. حداقل سه نوع متفاوت از اینترفرون‌های انسانی شناسایی شده‌اند که برحسب اثر ضد ویروسی، ضد رشد و فعال‌سازی سلول کشنده طبیعی به اینترفرون‌های آلفا، بتا و گاما تقسیم بندی می‌شوند. این پروتئین‌ها توسط لوکوسیت‌ها، لنفوسیت‌ها، فیبروبلاست‌ها و سایر سلول‌های سیستم ایمنی تولید می‌شوند. امروزه اینترفرون بتا نوترکیب در دو میزبان جانوری و باکتریایی تولید می‌شوند که به ترتیب اینترفرون بتا آ۱ و بی۱ شناخته می‌شوند.

اینترفرون بتا برای درمان نوع عود کننده – فروکش کننده ام اس استفاده می‌شود. مشخص شده‌ است که این دارو تعداد و شدت حمله‌ها را کاهش می‌دهد و پیشرفت به سوی ناتوانی را کند می‌کند.

۱۴- ایمیون گلبولین (immune globulin)، این دارو برای مبتلایان به نقص سیستم ایمنی، لوسمی لنفوسیتیک مزمن سلول‌های B، سندروم کاوازاکی، جلوگیری از عفونت در کودکان مبتلا به ایدز و در پیوند مغز استخوان به منظور کاهش احتمال بروز و شدت عفونت سیستمیک و کاهش واکنش میزبان بر علیه پیوند مصرف می‌شود.

۱۵- دوستکسل (Docetaxel)، داروی ضد سرطان است که در درمان سرطان‌های پستان، در مراحل پیشرفته تومور بدخیم سرطان پستان، ریه و تخمدان کاربرد دارد.

شیوع‌ ناگهانی‌ انواع‌ مختلف‌ آنفلوانزا تقریباً هر زمستان‌ رخ‌ می‌ دهد و شدت‌ آنها متفاوت‌ است‌. آنفلوانزا هم‌ در مرد و هم‌ در زن‌، در تمام‌ سنین‌ به‌ غیر از دوران‌ شیرخوارگی‌ دیده‌ می ‌شود.

تب مساوی یا بالاتر از ۳۸ درجه،‌ سرفه و شروع علائم طی هفت روز اخیر و نیاز به بستری شدن در بیمارستان از علائم شدید آنفلوآنزاست.

استنشاق هوای آلوده به ویروس می تواند موجب انتقال بیماری آنفلوآنزا و ایجاد بیماری شود . همچنین اگر فرد بیماری داخل دست خود عطسه و یا سرفه کند ویروس به راحتی از دست بیمار به تمام سطوحی مانند دستگیره، درب، نرده‌های کنار پلکان، کتاب، دفتر و سایر اشیاء منتقل می‌شود.

در صورتی که اشخاص سالم سطوح آلوده را لمس کنند سپس دست خود را به چشم، بینی و دهان خود بمالند ویروس به بدن آنها منتقل می‌شود.

برای محافظت از خود و دیگران باید هنگام سرفه یا عطسه بینی و دهان خود را با دستمال کاغذی بپوشانیم همچنین دستها را به طور منظم به مدت ۱۵ ثانیه با آب و صابون بشوئیم و از فرد مشکوک به بیماری آنفلوآنز حداقل یک متر فاصله بگیریم.

در هنگام عطسه و سرفه از دستمال کاغذی استفاده کرده و به طور مناسب دفع کنیم همچنین هنگام بیماری از حضور در اماکن پرتردد خودداری کنیم و از تماس دست آلوده با چشمها و بینی و دهان خودداری کنیم چرا که باعث انتقال ویروس می‌شود.

بیماران مبتلا به آنفلوآنزا از ۲۴ ساعت قبل از بروز علائم تا حداکثر هفت روز پس از آن می‌توانند بیماری را به دیگران انتقال دهند.

برای محافظت از خود و دیگران باید عادات بهداشتی خوب شامل استراحت کافی و خواب را رعایت کنیم همچنین مواد غذایی مناسب شامل میوه‌ها، سبزیجات و مایعات را فراوان مصرف کنیم و اگر تب بالا و یا سرفه و ناراحتی گلو وجود داشت به پزشک مراجعه کرده و تا بهبودی در منزل بمانیم و تا حد امکان از حضور در محل کار،‌ مدرسه و اجتماعات خودداری کنیم.

واکسیناسیون بر علیه آنفلوآنزا از عوارض شدید و مرگ و میر بیماری جلوگیری کرده و موارد بستری را تا ۵۰ درصد کاهش می دهد، واکسیناسیون آنفلوآنزا ۷۰ تا ۹۰ درصد در پیشگیری موثر است.

فاصله زمانی واکسیناسیون تا ایجاد ایمنی در بدن، حدود دو هفته طول می کشد و به علت تغییرات در ویروس آنفلوآنزا،‌ لازم است هر ساله واکسیناسیون آنفلوآنزا تکرار شود.

درصورت دریافت واکسن احتمال ابتلا به شکل خفیف آنفلوآنزا وجود دارد همچنین واکسن آنفلوآنزا تاثیری بر سایر ویروس‌ها و بیماری‌های مشابه نداشته و واکسن آنفلوآنزا از بروز سرماخوردگی جلوگیری نمی‌کند اما زمان ایده آل برای واکسیناسیون علیه آنفلوآنزا از شهریور تا نیمه اول مهر ماه است.

افراد سالمند، ساکنین آسایشگاه‌ها و کارکنان آنها، مبتلایان به بیماری‌های مزمن، بیماران مبتلا به بیماری‌هایی که سیستم تنفسی را مختل می‌کند از جمله اختلالات عصبی و عضلانی، خانم‌های بارداری که حاملگی آنها مقارن با فصل شیوع آنفلوآنزا است،‌ کودکان و نوجوانان ۶ ماهه تا ۱۸ ساله‌ای که تحت درمان طولانی مدت با آسپرین هستند، نوزادان شش تا ۹ ماه، تمامی کودکان و نوجوانان گروه سنی پنج تا ۱۸ سال، افراد مبتلا به چاقی مفرط یا چاقی بیمارگونه، بیماری‌های ژنتیکی منجر به ضعف ایمنی و بیماران دارای سوء جذب قابل توجه در معرض خطر بیماری انفلوآنزا هستند.

همچنین بیماری‌هایی چون قلبی، ریوی، کلیوی، دیابت، آسم، بارداری و کهنسالی امکان مبتلا شدن افراد به انفلو انزا را افزایش می‌دهند .

همچنین کودکان به علت سیستم دفاعی ضعیف بیشتر به این بیماری مبتلا می‌شوند. چون این بیماری واگیر دار است در مکان‌های عمومی امکان انتقال این بیماری زیاد می‌باشد .

علائم بیماری

تب و لرز، سردرد، دردهای عضلانی از جمله کمردرد، خستگی، سرفه (که ممکن است با خلط همراه باشد.)، گلودرد، خشونت صدا، استفراغ. گلودرد خارش بدن کوفتگی از علایم شایع بیماری هستند.

آنفلوانزا در تمام سنین به غیر از دوران شیرخوارگی دیده می‌شود. شیوع ناگهانی انواع مختلف آنفلوانزا تقریباً هر زمستان رخ می‌دهد و شدت آنها متفاوت است. همچنین کسانی که قبلا دچار این بیماری نشده اند امکان بروز این بیماری دربدن انان بیشتراست.

بیش از ۹۰ درصد از موارد فلج اطفال در پاکستان به این شهر مربوط می شود، شهری در شمال غرب پاکستان که کانون فعالیت شبه نظامیان در این کشور به شمار می رود.

در این بیانیه آمده است : طبق آخرین نتایج مربوط به آزمایشگاه فلج اطفال، از ۹۱ پرونده مربوط به فلج اطفال در پاکستان، ۸۳ مورد آن به شهر پیشاور مربوط می شود.

سازمان بهداشت جهانی همچنین اعلام کرد: ۱۲ مورد از مجموع ۱۳ مورد بیماری فلج اطفال که سال گذشته در مناطق مجاور افغانستان گزارش شده است نیز به پیشاور مربوط می شود.

پاکستان یکی از سه کشوری است که به همراه کشورهای نیجریه و افغانستان در معرض بیماری فلج اطفال قرار دارد.

همچنین از ابتدای سال جاری حدود ۸۰ مورد فلج اطفال در کشور افغانستان ثبت شده که آخرین آن مربوط به یک کودک ۱۳ ماهه می باشد که خانواده آنها به تازگی از کشور پاکستان به افغانستان بازگشته اند و به احتمال زیاد انتقال ویروس نیز از همانجا صورت گرفته است.

ویروس بیماری فلج اطفال مسری و خطرناک است و بسیار زود منتشر می شود در سالهای اخیر در ولایات جنوبی افغانستان طرح واکسیناسیون سراسری صورت گرفته که در جریان این طرح، انجام واکسین پولیو برای تمامی کودکان زیر ۵ سال انجام می شود .

وزیر صحت عامه افغانستان نیز چندی پیش یادآور شده بود که ۱۳ منطقه که در ولایات قندهار، هلمند و ارزگان قرار دارند مناطق پر خطری هستند که بیماری فلج اطفال در آن به ثبت رسیده است که تلاش شده تا برای از بین بردن این بیماری تیم های دایمی در مناطق پر خطر ایجاد شود زیرا در این مناطق مردم کمتر به خدمات بهداشتی درمانی دسترسی دارند.

در بیماری آشالازی دریچه تحتانی مری، یعنی پیوستگاه مری به معده به اندازه کافی شل نمی‌شود. مشکل بعدی این است که مری حرکت طبیعی خود را از دست می‌دهد. برای اینکه لقمه غذا از رمی بگذرد و وارد مری شما بشود، مری باید بتواند لقمه را با حرکاتی موسوم به حرکات دودی از بالا به پایین براند. در این بیماری این حرکات دودی از بین می‌روند.

آشالازى مردان را بیشتر از زنان گرفتار مى‌کند و ممکن است در هر سنى بروز کند. سنینى که بیشترى شیوع را دارند بین ۳۰ تا ۶۰ سال هستند.

• علل:

علت ایجاد این بیماری شناخته شده نیست.بیماران مبتلا به آشالازی دو مشکل در ناحیه مری دارند:

اول اینکه دو سوم تحتانی مری قادر نیست غذای موجود در مری را به سمت معده هدایت کند.
دوم اینکه اسفنگتر تحتانی مری که در حالت عادی مانع برگشت غذای داخل معده به مری می گردد و باید هنگام عبور غذا شل باشد,قادر به شل شدن نیست و به همین دلیل غذا نمی تواند به معده وارد شود و پشت اسفنگتر باقی می ماند.به این ترتیب حجم زیادی از غذا و مایعات در ناحیه تحتانی مری انباشته می گردد و آنرا متسع میکند.

• علائم :

مهمترین علامت این بیماری بلع مشکل است که در مورد جامدات و یا مایعات وجود دارد. از علائم دیگر این بیماری میتوان به درد سینه ,برگشت غذای خورده شده  به دهان,سوزش سردل,سخت آروغ زدن ,احساس پری و سنگینی در ناحیه گلو ,سکسکه و کاهش وزن اشاره کرد.

• تشخیص:

معمولا شک به آشالازی از روی علائمی که بیمار ذکر میکند ,ایجاد می شود اما برای تشخیص نهائی نیاز به بررسی و آزمایش می باشد.

عکس قفسه سینه- یک عکس ساده قفسه سینه می تواند تغییر شکل مری و عدم وجود هوا در معده را نشان دهد.این دو علامت در عکس آشالازی را مطرح میکنند.

بلع باریم – تست بلع باریم به عنوان آزمون غربالگری آشالازی به کار میرود.باریم در عکس ,دهانه خروجی مری و اسفنگتر تحتانی مری را نشان میدهد.در آشالازی, بلع باریم ,عدم وجود انقباض را درمری بعد از بلع نشان میدهد.

• نحوه آمادگی جهت انجام اقدامات اولیه:

در بیماران آشالازی مدت زمان لازم جهت تخلیه مری بیشتر از افراد عادی میباشد لذا لازم است قبل از هر اقدام درمانی همراه با ناشتایی کامل در شب قبل از مراجعه، ۴۸ ساعت قبل از مراجعه هم رژیم غذایی نرم (مایعات و سوپ…) داشته باشند که در این صورت روند درمانی ساده تر و کوتاهتر خواهد بود

• مانومتری :

توسط مانومتری فشار داخل مری و اسفنگتر تحتانی آن اندازه گیری می شود. این تست زمانی قابل انجام است که بیمار حداقل به مدت ۸ ساعت چیزی نخورده باشد و در حال حاضر کاملا بیدار باشد.

مانومتری اغلب جهت تایید تشخیص آشالازی به کار میرود.در بیمار آشالازی سه وضعیت غیر طبیعی در مانومتری دیده میشود:فشار بالا در ناحیه اسفنگتر تحتانی در زمان استراحت,عدم شل شدن اسفنگتر بعد از بلع و عدم وجود امواج پریستالتیک در قسمت تحتانی مری.دو مورد آخر مهمتر هستند و تشخیص را مسجل میکنند.

• اندوسکوپی:

اندوسکوپی امکان دیدن داخل مری,اسفنگتر تحتانی و معده را به طور مستقیم فراهم می کند.این کار به کسانی پیشنهاد میشود که مشکوک به آشالازی هستند و خصوصا برای افتراق بیماریهایی که آشالازی را تقلید میکنند مفید است.

• تشخیص ‌های افتراقی

الف- بیماری را باید از سایر بیماری‌هایی مری که در آنها نیز اختلال حرکتی وجود دارد، افتراق داد، مثل:

- اسپاسم منتشر مری

- مری فندق شکن

- دریچه تحتانی مری پرفشار

- بیماری شاگاس

- اسکلرودرما و سایر بیماری های روماتولوژیک

ب- بیماری را باید از سایر بیماری‌های مری مه مشکل ساختمانی مشابه ایجاد می‌کنند، افتراق داد:

- تنگی ‌های ناشی از زخم های گوارشی

- حلقه ‌ها و پرده ‌های مری

- کارسینوما (سرطان)

- تومورهای خوش خیم

- تنگی ناشی از داروها

- دیورتیکول مری

• درمان:

برای درمان آشالازی راههای مختلفی وجود دارد اگرچه همه این درمانها قادر به تخفیف دادن علائم هستند اما متاسفانه هیچکدام از آنها قادر به درمان کامل بیماری نیستند.

دو روش درمانی اول(دارو درمانی و تزریق سم بتولونیم ) با کاهش دادن فشار اسفنگتر تحتانی مری عمل میکنند اما دو روش دیگر ( بالون زدن و جراحی )از طریق تضعیف فیبرهای عضلانی اسفنگتر تحتانی مری عمل میکنند.

•  دارو درمانی:

نیتراتها و بلوک کننده های کانال کلسیم دو دسته دارو ئی هستند که اثر شل کنندگی روی عضلات اسفنگتر تحتانی مری دارند.این قرصها زیر زبانی هستند و ۱۰ الی ۳۰ دقیقه قبل از غذا مصرف میشوند.

•  بالون زدن(هوا زدن) :

با بالون زدن به طور مکانیکی عضلات منقبض شده اسفنگتر مری کشیده میشود.این روش درمانی در دو سوم بیماران مبتلا به آشالازی علائم بیماری را کاهش میدهد .البته بیش از نصف بیماران مجبور میشوند که برای بهبود بیماری بیش ازیکبار این کار را انجام دهند.

•  میزان موفقیت در این روش:

کسانی که یکبار بالون زده اند ,۶۰% تا یکسال بس از بالون زدن و ۲۵% تا ۵ سال پس از بالون زدن بی علامت خواهند بود.

•  جراحی (میوتومی) :

منظور از میوتومی این است که در ناحیه اسفنگتر تحتانی یک فیبر عضلانی را مستقیما ببریم.در گذشته برای این کار باید جدار قفسه سینه و شکم را باز میکردند اما امروزه این کار توسط یک لاپاروسکوپ و با یک برش بسیار کوچک فابل انجام است.

• میزان موفقیت در این روش:

جراحی علائم را در ۷۰ الی ۹۰ % بیماران از بین میبرد.این بهبود در ۸۵% بیماران به مدت ۱۰ سال و در ۶۵% آنها به مدت ۲۰ سال پس از جراحی باقی میماند.بنابراین بهبود بیماری پس از جراحی نسبت به بقیه درمانها ماندگارتر است اما به طور کلی جراحی با عوارض جانبی بیشتری همراه است و تهاجمی تر و گران تر از بقیه درمانها است.

•  تزریق سم  بوتولونیم :

این روش جدیدترین روش درمانی آشالازی است.سم  بوتولونیم به طور موقت سلولهای عصبی را که فرمان انقباض به اسفنگتر تحتانی مری میدهد  فلج میکند.به نظر میرسد که این روش در بیمارانی که بالای ۵۰ سال دارند مناسب است.البته از تزریق این سم میتوان به عنوان یک روش تشخیصی در کسانی که مشکوک به آشالازی هستند نیز استفاده کرد.

•  میزان موفقیت در این روش:

یکبار تزریق بوتولونیم  میتواند در ۶۵ الی ۹۰ درصد بیماران در کوتاه مدت (سه ماه تا یکسال)بهبود ایجاد کند.در موارد عود میتوان از تزریق مجدد استفاده کرد.

• عوارض آشالازی

- زخم های مخاطی ناشی از آزردگی غذای باقی مانده(خونریزی ناشی از زخم پپتیک واقعی در آشالازی نادر است.)

- پنومونیت،تراکئوبرونشیت و به ندرت خفگی در اثر آسپیراسیون محتویات رگورژیتاسیون مری
سوءتغذیه خفیف تا متوسط ولی ممکن است در اثر بی توجهی شدید شود.

- کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC) در ۳-۵ درصد موارد،که این ضایعه در ناحیه گشادکننده مری معمولاً پس از سال ها بعد از تظاهرات اولیه روی می دهد.

پیش ‌آگهی و عوارض و سیر بالینی

- خطر سرطان مری در بیماران مبتلا به طور قابل  ملاحظه ا‌ی بیشتر است(۱۵ تا۳۰ برابر).

- میزان بروز سوراخ ‌شدگی مری پس از گشاد کردن به روش پنوماتیک ۵-۳ درصد است.

- عوارض پس از جراحی عبارتند از: ریفلاکس علامت‌دار(۱۰% طی یک سال)، اختلال بلع(۱۰%) و مرگ  ومیر ناشی از میوتومی باز(کمتر از۲%).

• ریسک سرطان مری:

بیماران مبتلا به آشالازی نسبت به افراد سالم ریسک بیشتری برای ابتلا به سرطان مری دارند خصوصا اگر تنگی مری در آنها به طور مناسب کاهش نیافته باشد.

به همین دلیل پزشکان اندوسکوپی را به عنوان یک روش غربالگری برای تشخیص زودهنگام سرطان مری به این بیماران توصیه میکنند

 اسپاسم مری اشاره به انقباضات عضلانی ناهماهنگ در لوله (مری) است که منجر به از گلو به معده می باشد. انقباضات رخ می دهد بارها و بارها و غیر طبیعی قدرتمند هستند.

نتیجه آن یک شکست را به طور موثر در سوق دادن غذا به معده بعد از خوردن است.

علت دقیق اسپاسم مری ناشناخته است، با این حال، عوامل خطر عبارتند از: سوزش مری اسید شسته که از معده (رفلکس ازوفاژیت)، انسداد مری، استرس عاطفی، و یا شرایط دیگر که ممکن است به عملکرد طبیعی تاثیر می گذارد سیستم عصبی (به عنوان مثال، دیابت، اسکلروز چندگانه، اسکلروز آمیوتروفیک جانبی). اسپاسم مری نیز ممکن است منجر به ناتوانی عضلات در پایین مری به استراحت (آشالازی) مربوط باشد.

اختلالات حرکتى اولیه در مرى با عملکرد عضلانى غیرطبیعى در مرى که غالباً با درد متناوب قفسهٔ سینه همراه است مشخص مى‌شوند. اگرچه این اختلالات بخشى از یک طیف هستند.

به‌طور کلى مى‌توان آنها را به‌صورت زیر تقسیم‌بندى کرد: آشالازی، که در قسمت قبل توضیح داده شد؛ مرى فندق‌شکن، سندرومى با امواج پردامنهٔ پریستالتیک که در نیمى از بیماران مبتلا به اختلالات حرکتى دیده مى‌شود؛ اسپاسم منتشر مری، که مشخصهٔ آن انقباضات غیر پریستالتیک است، و پرفشارى اسفنکتر تحتانى مری، که شیوع کمترى دارد.

در حدود ۳۵% از مبتلایان به اختلالات حرکتى اولیه، در مانومتری، مشخصات بیش از یکى از این ضایعات یافت مى‌شود. علت این اختلالات مشخص نیست، هرچند که استرس مى‌تواند یافته‌هاى مانومترى مشابهى در افراد سالم ایجاد کند.

ایسکمى مرى نیز از جمله علل فرضى است. تا یک‌سوم از بیمارانى که مرى فندق‌شکن دارند دچار ریفلاکس غیرطبیعى معده به مرى هستند و به‌خوبى به درمان طبى پاسخ مى‌دهند.

• ریسک

اسپاسم مری می تواند در افراد در هر سنی رخ دهد، اما بیشتر در کسانی که بیش از ۵۰٫ این وضعیت رخ می دهد به طور مساوی در مردان و زنان است.

• تاریخچه

افراد درد در قفسه سینه یا شکم بالا است که می تواند پرتو افکندن به پشت، گردن، فک، و / یا اسلحه. اشکال در بلع (دیسفاژی)، به خصوص با مواد جامد، نیز ممکن است رخ دهد. خوردن غذاهای بسیار داغ یا بسیار سرد و یا نوشیدن نوشابه های گازدار ممکن است این نشانه ها را آغاز کند. افراد معمولا علائم متناوب است که به طور کلی در طول زمان بدتر نمی شود.

• اصول تشخیص اسپاسم منتشر مری

-  دیسفاژی گهگیر:

(به صورت اینترمیتنت است) که علامت اصلی بیماران است که معمولاً دیسفاژی تومورال متفاوت است و اغلب نسبت به جامدات و مایعات می باشد.این حالت همراه یا بدون درد قفسه سینه است.

- درد قفسه سینه ( chest pain ):

که معمولاً در هنگام استراحت رخ می دهد ولی ممکن است همزمان با بلع یا در شرایط فشار عاطفی و روحی اتفاق می افتد. درد در ناحیه پشت استخوان جناغ احساس می شود و ممکن است به پشت، دو طرف قفسه سینه، بازوها یا کناره های فک انتشار یابد.

- گاهی درد قفسه سینه همراه با دیسفاژی اتفاق می افتد که در حین خوردن وعده ی غذایی احساس می شود.

- اسپاسم منتشر مری بر خلاف بیماری آشالازی، بیماری تنه مری می باشد.

نکته: کاهش وزن در بیماران دچار اسپاسم منتشر مری ناشایع است.

• تشخیص افتراقى

علائم ناشى از این اختلالات حرکتى باید از علائم ناشى از بیمارى قلبی، توده‌هاى مدیاستن، تومورهاى خوش‌خیم و بدخیم مرى و اسکلرودرمى افتراق داده شوند.

• عوارض

فتق هیاتال و دیورتیکول اپى‌فرنیک ممکن است از عوارض ثانویهٔ انقباضات شدید و ناهماهنگ مرى باشند. ممکن است رگورژیتاسیون و آسپیراسیون رخ دهد، که احتمالاً منجر به عفونت‌هاى مکرر و پنومونى مى‌شود. با این وجود، به‌طور کلى این بیمارى خفیف است و عوارض جدى به‌دنبال ندارد.

• درمان

در بسیارى از بیماران اطمینان دادن و درمان علامتى کفایت مى‌کند. هیدرالازین، نیترات‌هاى طولانى اثر و داروهاى آنتى‌کولینرژیک ممکن است تا حدودى علائم را برطرف کنند.

ممکن است بیمار به یک رژیم غذائى سبک که در پنج یا شش وعدهٔ کوچک طى روز مصرف مى‌شود نیاز داشته باشد، به‌خصوص در صورتى‌که دیسفاژى مهمترین علامت باشد. بوژیناژ با دیلاتورهاى هم‌وزن جیوه در اسپاسم منتشر یا مرى فندق‌شکن، کارآئى ندارد.

بیمارانى که دچار درد شدید و دیسفاژى هستند و به درمان پاسخ نمى‌دهند. باید از اسفنکتر گاستروازوفاژیال تا قوس آئورت و یا تا هر نقطه‌اى که در مانومترى قبل از عمل افزایش فشار نشان داده شده است، میوتومى انجام شود. این عمل را مى‌توان با توراکوسکوپى یا توراکوتومى انجام داد. توراکوسکوپى براى بیمار بسیار راحت‌تر است و نتایج حاصل از آن نیز عالى است.

روش توراکوتومى باز باید در بیمارانى انجام شود که امکان جراحى با توراکوستومى (مثلاً، به‌‌دلیل توراکوتومى قبلی) براى آنها وجود ندارد. با حفظ اسفنکتر تحتانى مرى مى‌توان از بروز اوزفاژیت، که مهم‌ترین عارضهٔ بعد از عمل است جلوگیرى کرد.

عمل جراحى در ۹۰% از موارد موفقیت‌آمیز است. در صورتى‌که بعد از جراحى درد مداوم و دیسفاژى برطرف نشود. مى‌توان بیمار را تحت عمل ازوفاگکتومى کامل (برداشتن کامل مری) و ازوفاگوگاستروستومى گردنى قرار داد.

• یافته‌هاى بالینى

• معاینه فیزیکی

یافته های فیزیکی معمولا طبیعی است.

• نشانه‌ها و علائم

شایع‌ترین علامت، درد متناوب قفسهٔ سینه است که از ناراحتى خفیف تا درد اسپاسمودیک شدیدى که به درد بیمارى شریان کرونر شباهت دارد تغییر مى‌کند. اکثر بیماران از دیسفاژى شکایت دارند ولى کاهش وزن ناشایع است.

• تست ها

تست های تشخیصی ممکن است شامل مطالعات تحرک مری (مانومتری)، مطالعات اشعه X با استفاده از باریم به عنوان ماده حاجب (esophagram)، و یک روش است که در آن فیبر نوری لوله مشاهده شده است از طریق مری است که اجازه می دهد تا معاینه چشمی از تصویب داخل مری (آندوسکوپی).

• بررسى‌هاى تصویربردارى

ازوفاگوگرام در ۶۰% از بیماران غیرطبیعى است. در فلوئوروسکوپی، اسپاسم‌هاى منطقه‌ای، نواحى تنگی، و پریستالسیس ناهماهنگ و نامنظم به‌صورت ‘مرى مارپیچ’ یا ‘فنری’ دیده مى‌شود. غالباً یک فتق هیاتال کوچک نیز دیده مى‌شود؛ دیورتیکول اپى‌فرنیک شیوع کمترى دارد.

• مانومترى

مانومترى کلید تشخیصى این اختلالات است. در بیماران مبتلا به اسپاسم منتشر مری، عمل بلع به‌جاى ایجاد امواج پریستالتیک طبیعی، انقباضات غیر پریستالتیک (همزمان) و تکرارى ایجاد مى‌کند. بعضى از بیماران، هم‌چنین، امواج غیر پریستالتیک بسیار قوى دارند. (۱۴۰ تا ۲۰۰ میلى‌متر جیوه).

در حدود ۳۰% از بیماران، اسفنکتر تحتانى مرى در پاسخ به بلع منبسط نمى‌شود. در مرى فندق‌شکن پریستالسیس با دامنهٔ بالا (حدود ۲۰۰ میلى‌متر جیوه) اختلال اصلى است. اگرچه فشار بالا است، انبساط اسفنکتر با بلع طبیعى است.

تست تحریکى به‌هنگام مانومترى کمک‌کننده است. شایع‌ترین داروئى که مورد استفاده قرار مى‌گیرد ادروفونیوم آنتى‌کولین استراز (تنسیلون) است، که مى‌تواند انقباضات شدیدى در مرى ایجاد کند. شروع درد شبیه به علامت خود‌ به‌خودى به معنى مثبت بودن تست است. به‌جاى ادروفونیوم مى‌توان از بتانکول و ارگونوین استفاده کرد.

دختر این خانواده پنج سال دیرتر از برادرانش به دنیا آمده است. “نیکلا” و “کوین برایتی” ( Brightey ) مادر و پدر این خانواده به مدت ۱۵ سال تحت درمان ناباروری قرار داشتند.

آنها برای فرزند دار شدن به شیوه لقاح خارج رحمی متوسل شده و ۲۰ هزار پوند برای جنین سه قلوی خود هزینه کردند. آنها می‌گویند: کسی باور نمی‌کند که فرزندان ما که طی پنج سال به دنیا آمدند، سه قلو هستند.

به گفته مادر خانواده، جیمز و دنیل پسران خانواده منتظر تولد خواهر دوقلوی خود بوده و اکنون به خوبی از او مراقبت می کنند.

این خانواده در وسبچ کمبریج شایر زندگی می‌کنند. نیکلا، مادر این خانواده در سن ۱۵ سالگی تحت درمان پریتونیت قرار می‌گیرد و پزشکان به او می‌گویند لوله فالوپ وی بر اثر این بیماری دچار آسیب دیدگی جدی شده است. این بیماری در نوجوانی موجب شد تا وی توان باروری طبیعی خود را از دست بدهد و لقاح خارج رحمی تنها راه برای مادر شدن وی بود.

نخستین درمان IVF آنها با شکست مواجه شد اما در دومین درمان ۱۴ تخمک ایجاد شد که هشت عدد از آنها بارور شده که دو عدد از آنها در رحم مادر قرار داده شد. شش سلول بارور شده نیز در فریزر منجمد شد.

دو هفته پس از لقاح جنین در رحم مادر شکل گرفت. دوقلوی نخست خانواده در نوامبر ۲۰۰۸ به دنیا آمدند.

جنین سوم، در سال گذشته در رحم خانم Brightey قرار داده شد. فوریه ۲۰۱۳ این خانواده سومین درمان IVF خود انجام داد که طی آن یکی دیگر از آن سلول‌های بارور منجمد پس از آماده سازی در رحم مادر قرار گرفته و سومین فرزند که یک دختر است به دنیا آمد.

هنگامی که خانم Brightey به مردم می گوید فرزندان او سه قلو می باشد هیچکس باور نمی کند.

 محققان ايراني اثر ضد ميکروبي نانوذرات اکسيد روي در برابر باکتري‌هاي مختلف شير را بررسي کردند.به گزارش سرويس علمي ايسنا، نتايج اين تحقيق در صنايع مختلف، پزشکي، کشاورزي و صنايع غذايي به عنوان مثال ضدعفوني کردن آب و يا بسته‌بندي و ساخت‌ دارو و غذا مورد استفاده قرار خواهد گرفت. به علت گسترش روزافزون بيماري‌هاي عفوني و مسموميت‌هاي غذايي ايجاد شده توسط باکتري‌هاي مختلف از جمله باکتري‌هاي اشريشياکلي و استافيلوکوکوس اورئوس و همچنين ايجاد مقاومت ميکروارگانسيم‌ها به آنتي‌بيوتيک‌هاي مختلف متداول، محققان به فکر استفاده از مواد ضدميکروبي جديدي عليه اين باکتري‌ها افتاده‌اند.

ترکيبات آلي که به طور سنتي به عنوان ماده ضدميکروبي در بسياري از فرآيندهاي صنعتي مورد استفاده قرار مي‌گيرد، معايب مختلفي از جمله حساسيت به دما و فشار بالا و نيز ايجاد مسموميت در بدن انسان را دربردارند. از اين رو استفاده از مواد ضدعفوني‌کننده غيرآلي مانند اکسيدهاي فلزي به عنوان ماده جايگزين ترکيبات آلي در حال افزايش است.

اين ترکيبات غيرآلي حتي در غلظت‌هاي پايين نيز فعاليت‌هاي قوي ضدباکتري از خود نشان داده و در شرايط سخت نظير درجه حرارت بالا و فشار داراي ثبات بيشتري هستند. بايد توجه داشت علاوه بر غيرسمي بودن اين مواد، در برخي موارد حتي حاوي عناصر معدني مورد نياز بدن انسان نيز هستند.

در سال‌هاي اخير محققان با بهره‌گيري از فناوري نانو، به بررسي کنترل عملکرد ميکروارگانيسم‌ها با استفاده از نانوذرات ضدميکروبي معدني پرداخته‌اند. با توجه به نتايج حاصل مشخص شده است که نانوذرات اکسيد روي داراي فعاليت‌هاي ضدباکتري مطلوبي در برابر پاتوژن منتقل شونده از مواد غذايي از جمله اشريشياکلي انتروتوکسيژنيک است. با اين حال، اطلاعات اندکي از اثرات ضد ميکروبي نانوذرات اکسيد روي در مواد غذايي وجود دارد. از اين رو، در اين کار تحقيقاتي که منتج از يک طرح پژوهشي مشترک انجام شده در دانشگاه پيام نور يزد و دانشگاه پيام نور تفت بود، محققان به بررسي اثرات ضدميکروبي غلظت‌هاي مختلف نانوذرات اکسيد روي در برابر باکتري‌ گرم منفي اشريشياکلي و همچنين باکتري‌هاي گرم مثبت استافيلوکوکوس آرئوس پرداختند. همچنين اين نانوذرات به عنوان عامل ضدميکروبي (محافظ غذايي) به شير افزوده شد.

به نوشته سايت ستاد توسعه فناوري نانو، دکتر محبوبه ميرحسيني، محقق اين طرح و عضو هيأت علمي گروه زيست شناسي دانشگاه پيام نور يزد، در اين رابطه اظهار کرد: نانوآنتي‌بيوتيک‌ها، نانوموادي هستند که علاوه بر فعاليت ضدميکروبي، موجب بالا بردن اثربخشي اثر آنتي‌بيوتيک‌ها مي‌شوند که قابليت آن‌ها در کنترل عفونت در شرايط آزمايشگاهي و درون بدن تاييد شده است.

وي افزود: بر خلاف بسياري از عوامل ضدميکروبي که در حال حاضر در درمانگاه‌ها استفاده مي‌شوند، در مورد نانوذرات ضدميکروبي در دوز ميلي مولار که اثر ضدميکروبي دارند، عوارض نامطلوب مستقيم و حاد مطرح نيست. اگر چه ميزان سميت بالقوه بر اثر استفاده طولاني مدت آن‌ها هنوز به طور کامل شناخته نشده، اما جالب‌ترين ويژگي نانوذرات ضدميکروبي استفاده از مسيرهاي چندگانه بيولوژيکي در مقابله با انواع گسترده‌اي از ميکروب‌ها است.

محقق طرح با بيان اين که در بررسي اثر ضدميکروبي نانوذرات اکسيد روي از روش نقطه‌اي بر روي کشت چمني استفاده شد، خاطرنشان کرد: در اين طرح 20 ميکروليتر از محلول نانوذرات اکسيد روي با غلظت‌هاي متفاوت بر روي پليت حاوي محيط کشت تريپتوز سوي آگار که به وسيله باکتري اشريشياکلي و يا استافيلوکوکوس آرئوس به طور جداگانه تلقيح شده، قرار داده و در انکوباتور گذاشته شد.

وي افزود: سپس از هاله عدم رشد در اطراف نمونه براي نشان دادن فعاليت‌هاي ضدباکتري براي هر غلظت اکسيد روي استفاده شد. همچنين براي بررسي فعاليت‌هاي ضدباکتري در محيط مايع، محيط TSB حاوي غلظت‌هاي مختلف نانوذرات اکسيد روي تهيه شد و اين محيط‌هاي TSB با باکتري اشريشياکلي و يا استافيلوکوکوس آرئوس به صورت جداگانه تلقيح شد.

ميرحسيني تصريح کرد: پس از تلقيح، محيط کشت‌ هر دو تا 24 ساعت به روش کدورت سنجي مورد سنجش قرار گرفت. همچنين محيط کشت TSB حاوي نانوذرات اکسيد روي بدون باکتري به عنوان شاهد مورد استفاده واقع شد. در گام آخر از نانوذرات اکسيد روي در ايمني مواد غذايي استفاده شد. براي اين منظور دو غلظت از اکسيد روي به عنوان تيمار ضدميکروبي در نمونه‌هاي شير مورد استفاده قرار گرفت. وي ادامه داد: شير حاوي نانوذرات اکسيد روي با باکتري اشريشياکلي و يا استافيلوکوکوس آرئوس به طور جداگانه تلقيح شد. پس از تلقيح، تعداد باکتري‌ها به روش پليت کانت آگار در هر چهار تا هشت ساعت تعيين شد. در اين بخش نيز ارلن حاوي باکتري بدون نانوذره اکسيد روي به عنوان شاهد مورد استفاده قرار گرفت. ميرحسيني تصريح کرد: نتايج نشان داد اثر ضدميکروبي اکسيد روي بر باکتري گرم مثبت از باکتري گرم منفي بيشتر بود. نانوذرات اکسيد روي همچنين داراي توانايي‌ مطلوب متوقف‌سازي رشد اشريشياکلي و استافيلوکوکوس آرئوس در شير است. البته سميت نانوذرات نسبت به ذرات بزرگتر از همان جنس، حتي براي مواد با سميت نسبتاً کم، بيشتر است.

وي گفت: مکانيسم‌هاي متفاوتي سبب از بين بردن ميکروارگانيسم‌ها توسط نانوذرات اکسيد روي مي‌شوند. اين نانوذرات اکسيدي سبب تخريب چربي و پروتئين غشاي سلولي باکتري و در نتيجه نشت محتويات داخل سلولي و در نهايت مرگ سلول‌هاي باکتريايي مي‌شوند‌. علاوه بر اين، توليد پراکسيد هيدروژن و يون‌هاي روي به عنوان مکانيسم کليدي عمل ضدباکتري نانوذرات اکسيد روي پيشنهاد شده است.

محقق طرح با بيان اين که نانوذرات اکسيد روي، فعاليت ضد ميکروبي مطلوبي عليه ميکروب‌هاي مورد آزمايش در محيط کشت و شير نشان داده، خاطرنشان کرد: نتايج اين کار مقدمه‌اي بر تعيين پتانسيل کاربردي استفاده از نانوذرات اکسيد روي در نگهداري مواد غذايي است. براي بررسي پارامترهاي موثر بر اثر ضدميکروبي مطلوب نانوذرات اکسيد روي از جمله غلظت، زمان و دما تحقيقات بيشتري مورد نياز خواهد بود. از اين رو آن‌ها در طرح‌هاي پژوهشي ديگر اثر ترکيبي نانوذرات اکسيدروي با عوامل ضدميکروبي ديگر و احتمال کاربرد آن در ساير مواد غذايي را در دست بررسي دارند.

نتايج اين کار که محصول همکاري دکتر محبوبه ميرحسيني و فاطمه برزگري دانشجوي دکتري گروه زيست شناسي دانشگاه پيام نور مرکز تفت است در International Journal of Dairy Technology به چاپ رسيده است.

پاراگونیموس وسترمانی یک فلوک ( کرم پهن ) ریوی است و در آسیا و آمریکای جنوبی به فراوانی دیده می شود. اولین بار این کرم در سال 1878 از بدن دو پلنگ که در باغ وحش های اروپا مرده بودند پیدا شد. چند سال بعد عفونت های انسانی به این فلوک نیز در تایلند دیده شد.*

پاراگونیمیاز یک  عفونت انگلی ناشی از غذا است که در اثر خوردن غذای آلوده به این فلوک ایجاد شده و می تواند باعث ایجاد ایجاد التهاب تحت حاد تا مزمن ریوی شود. این کرم یکی از اصلی ترین کرم های آلوده کننده ی ریه است و آلودگی به آن نیز گسترش زیادی در کره زمین دارد. این کرم در سال 1878 توسط کونراد کربرت (1849-1927) کشف شد.

 بیش از 30 گونه از ترماتود های (فلوک های )  جنس پاراگونیموس شناسایی شده اند که انسان و حیوانات را آلوده می کنند. در بین نزدیک به 10 گونه ای که به عنوان گونه های بالقوه خطرناک برای انسان معرفی شده اند، پاراگونیموس وسترمانی فلوک اصلی ریه است و بیشتر از سایر گونه ها انسان را آلوده می کند.

مورفولوژی ( ساختار بدنی )  پاراگونیموس وسترمانی (فلوک ریه)

اندازه، شکل و رنگ کرم وقتی که زنده است، انسان را به یاد دانه ی قهوه می اندازد.  کرم های بالغ 7.5 تا 12 میلیمتر طول داشته و بین 3.5 تا 5 میلیمتر عرض دارند. پوست ا(تگومنت) ین کرم به سختی توسط خار های پولک مانندی پوشیده شده است.  بادکش های دهانی و شکمی این کرم تقریبا هم اندازه اند.

کیسه ی دفعی از انتهای خلفی تا نزدیک حلق کشیده می شود. بیضه های لوبوله در نزدیکی انتهای خلفی و مجاور یکدیگر قرار داشته و تخمدان های لوبوله در میانه های بدن کرم هستند. رحم به شکل یک مارپیچ می باشد که در سمت راست استابولوم قرار می گیرد. غدد زرده که زرده ی تخم ها را می سازند در طرفین کرم و از حلق تا انتهای خلفی کرم کشیده شده اند.  با مشاهده خار های تگومنت و مشاهده متاسرکر این کرم می توان یک کرم را بین 30 گونه آن افتراق داد.

•  تخم ها : تخم های پاراگونیموس وسترمانی طولی بین 80 تا 120 میکرون داشته و 45 تا 70 میکرومتر عرض دارند. این تخم ها که دیواره ای محکم دارند دارای ساختار غیر متقارن و تخم مرغی شکل هستند.  در انتهای پهن تر تخم، اوپرکولوم یا دریچه به سختی قابل مشاهده است. انتهای مقابل تخم دارای دیواره ضخیم تری است.  این تخم ها وقتی در خلط یا مدفوع بررسی می شوند هنوز فاقد جنین هستند.
• سرکر : سرکر در بین گونه های مختلف این جانور به سختی قابل تشخیص و افتراق است. این سرکر در همه گونه ها دارای یک بادکش بزرگ بوده و پوسته ای خاردار دارد.
  
• متاسرکر : متاسرکر اغلب در بافت ها دیده می شود. دارای پوسته خاردار بوده و 2 بادکش دارد.
  
• کرم بالغ : فلوک ها بالغ اغلب رنگ قهوه ای آجری یا تخم مرغی دارند.  طولی معادل 8 تا 12 میلیمتر داشته و قطرشان 4 تا 8 میلیمتر است. این کرم ها هرمافرودیت هستند. یک تخمدان لوبوله دارند که در قدام دو بیضه ی شاخه شاخه قرار گرفته است. مثل سایر گونه های ترماتود ها (فلوک ها ) این کرم نیز دارای دو بادکش است. یک بادکش شکمی و یک بادکش دهانی.

 چرخه زندگی فلوک ریه

 تخم های بدون جنین پاراگونیموس وسترمانی ( فلوک ریه ) از طریق خلط یا مدفوع انسان یا گربه دفع می شوند. بعد از گذشت 2 هفته، میراسیدیا (جنین) داخل تخم تکامل یافته و با باز کردن اوپرکولوم تخم به بیرون راه پیدا می کند.  میراسیدیا وارد بدن اولین میزبان واسط ( نوعی حلزون ) می شود. بعد از رشد و تکثیر اسپوروسیست در بدن میزان اول، و بعد از گذراندن مرحله ردی، سرکر ها از بدن حلزون خارج شده و وارد آب می شوند. 

سرکر ها با شنا کردن در آب خودشان را به خرچنگ های آبی و میگو ها رسانده و وارد بدن آن ها می شوند (میزبان واسط دوم ) این کرم ها در بدن خرچنگ ها وارد عضلات آن ها شده و به متاسرکر ها تکامل می یایند. انسان ها یا گربه ها با خوردن گوشت خام یا نیم پز خرچنگ های آلوده به کرم آلوده می شوند. بعد از بلع، متاسرکر از کیست خارج شده و با نفوذ در روده، وارد ریه ها شده و به کرم بالغ تبدیل می شود.

 اولین میزبان واسط پاراگونیموس وسترمانی ، حلزون های آبی هستند که می تواند یکی از گونه های زیر باشد:

• Semisulcospira amurensis
• Semisulcospira calculus
• Semisulcospira cancellata
• Semisulcospira extensa
• Semisulcospira gottschei
• Semisulcospira libertina - نام دیکر: Semisulcospira toucheana
• Semisulcospira mandarina -نام دیگر: Semisulcospira wegckiangensis
• Semisulcospira multicincta
• Semisulcospira nodiperda
• Semisulcospira nodiperda quinaria
• Semisulcospira paucincta
• Semisulcospira peregrinomum

در برخی موارد خاص، کرم بالغ بجای تشکیل در ریه های انسان در بافت هایی مثل مغز یا عضلات مخطط تشکیل می شود که عوارض بیماری بسته به محل تشکیل کرم بالغ تفاوت می کند. در این نوع موارد به خاطر عدم خروج تخم ها از بدن ( بر خلاف تشکیل کرم بالغ در ریه که تخم ها از بدن خارج می شوند ) انسان یک میزبان بن بست به حساب می آید.

 اپیدمیولوژی

میزبان های نهایی و مخزن فلوک ریوی یا پاراگونیموس وسترمانی گروه بزرگی از گوشتخواران را شامل می شوند. سگ ها، گربه ها، خوک ها، جوندگان و ... در گروه میزبان های این کرم قرار میگیرند. میزبان نهایی از جمله انسان با خوردن گوشت خام یا نیم پز میگو ها و خرچنگ های آلوده به متاسرکر آلوده می شوند. 

آلودگی به این انگل در آسیای شرقی بیشتر به چشم می خورد چون غذاهای خام دریای در این بخش از جهان به فراوانی مورد استفاده قرار می گیرد. یکی دیگر از دلایل شیوع بالای عفونت به این انگل تنوع میزبان های حد واسط و نهایی این کرم است که می تواند با آلوده کردن انواع مختلفی از حیوانات، چرخه زندگی خود را حفظ کرده و به تولید مثل و تکثیر بپردازد.

انسانی که آلوده شد بعد از 65 تا 90 روز شروع به دفع کردن تخم می کند. کرم بالغ می تواند تا 20 سال در بدن انسان زنده بماند.

پاتولوژی فلوک ریه

وقتی که کرم در بافت ریه یا بافت نابجا (اکتوپیک) ساکن می شود، واکنشی را در سیستم ایمنی القا می کند که باعث ایجاد لایه گرانوله و فیبروزه در اطراف کرم شده و یک کپسول به وجود می آید. تخم های کرم نیز در بافت های اطراف باعث ایجاد سودوتوبرکل می شوند. 

اگر کرم وارد طناب نخاعی شده باشد می تواند باعث فلج شود. ایجاد کپسول در بافت قلب نیز می تواند باعث مرگ بیمار شود. سکونت کرم در دستگاه ریوی نیز باعث علائم موضعی مثل سرفه شدید، برونشیت و خلط خونی می شود.

تشخیص فلوک ریوی

تشخیص بر مبنای مشاهده میکروسکوپیک تخم ها در خلط یا مدفوع بنا نهاده می شود ولی این تخم ها تا 2 الی 3 ماه بعد از شروع عفونت دیده نمی شوند.  همچنین این تخم ها را می تواند در مایع افیوژن یا بیوپسی (نمونه برداری از بافت زنده ریه) مشاهده کرد. تشخیص آنتی بادی در خون با استفاده از روش های سرولوژیک می تواند روشی مهم در تشخیث آلودگی به این کرم باشد.

روش های تصویر برداری مثل اشعه ایکس و... برای دیدن کپسول ها و کرم ها در بافت آلوده نیز می تواند مفید واقع شود. با توجه به شباهت ضایعات ریوی به توبرکلوز (سل) و پنومونی (ذات الریه ) ایپروکتی، نمونه برداری از بافت ریه می تواند به تشخیص نهایی منجر شود.

درمان بیماری

با توجه به گفته CDC، پرازیکوانتل داروی انتخابی درمان آلودگی به این انگل در انسان می باشد. دوز پیشنهادی عبارت است از 75 میلی گرم / کیلوگرم که به سه قسمت تقسیم شده و در سه روز به بیمار تجویز می شود. بیتیونول نیز یک داروی جایگزین است که می تواند مورد استفاده واقع شود. البته این دارو منجر به راش های پوستی و کهیر می شود.

تشخیص افتراقی با سل

در بیمارانی با تب، سرفه و کاهش وزن، اغلب بیمار آلوده به این کرم، به عنوان یک بیمار آلوده به TB ( باسیل سل ) در نظر گرفته می شود و این تشخیص اشتباه در پزشک های تازه کار به فراوانی به چشم می خورد.

به گزارش سلامت نيوز به نقل از روزنامه آرمان ؛ اگرچه تست‌هاي توصيه شده براي تامين سلامت زنان بسيار گسترده است، اما اين هفت آزمايش چارچوب سلامتي زنان را بررسي خواهد کرد. البته اين آزمايش‌ها براي زنان سالم است. طبيعتا خانم مبتلا به يک بيماري خاص لازم است علاوه بر تست‌هاي زير، روند درمان بيماري خود و آزمايش‌هاي مربوطه را به دستور پزشک در پيش بگيرد

سرطان سينه از شايع‌ترين سرطان‌ها در زنان است. احتمال ابتلاي زنان به سرطان سينه، يک زن از هر هفت زن است. تشخيص زودتر اين بيماري، درمان آن را تسهيل کرده و مرگ‌هاي ناشي از آن را کاهش خواهد داد. ماموگرافي سينه مي‌تواند حدود 75 درصد سرطان‌هاي سينه را حداقل يک سال قبل از اين که فرد از بيماري خود مطلع شود، تشخيص دهد. البته گاهي نيز پيش مي‌آيد که ماموگرافي برخي از سرطان‌ها را تشخيص ندهد و نتيجه غلط به پزشک ارائه دهد. پس اگر احساس مي‌کنيد توده اي در سينه خودتان داريد و با اين حال ماموگرافي در سال گذشته هيچ تشخيص خاصي براي شما نداشته، لازم است پيگيري‌هاي لازم را به عمل آوريد.

طي آزمايش پاپ اسمير، پزشک نمونه اي از سلول‌هاي ديواره واژن را برداشته و براي پيدا کردن علائم خطر سرطان دهانه رحم، آن را بررسي مي‌کند. غربالگري به اين منظور لازم است حداقل سه سال بعد از ازدواج براي هر خانم انجام شود. بهتر است تکرار اين تست ساليانه يا حداکثر دو سال يکبار باشد. در زنان 30 ساله و بالاتر، اگر جواب سه تست پي‌درپي بدون مشکل باشد، تکرار تست‌ها مي‌تواند هر دو سال يکبار در نظر گرفته شود و در زنان 70 سال و بالاتر نيز اگر حداقل در سه تست پي درپي هيچ مشکلي ديده نشود، تکرار تست‌ها مي‌تواند هر 10 سال يکبار در نظر گرفته شود. اما زناني که به علل مختلفي غير از ابتلا به سرطان واژن، رحم و تخمدان‌هاي آنها به کلي برداشته شده است، نيازي به انجام اين تست‌ها نخواهند داشت.

اين تست‌ها زماني بيشتر اهميت پيدا مي‌کنند که روش جلوگيري از بارداري براي زوجين، روش طبيعي و غير استريل باشد. ابتلا به بسياري از بيماري‌هاي منتقله از طريق رابطه جنسي مي‌تواند منجر به نازايي در آينده شود. سيفليس، هرپس، هپاتيت و ايدز مي‌تواند ازجمله اين بيماري‌ها باشد.

در ديابت نوع دو فشار خون افزايش مي‌يابد، زيرا مقاومت بدن به انسولين، کارايي آن را در بدن کاهش داده و تنظيم فيزيولوژيک بدن به هم مي‌خورد. چاقي نيز مشکل شايع در ديابت نوع دو است که مي‌تواند هم به عنوان علت ديابت و هم عارضه آن در نظر گرفته شود. بسياري از زنان در دوران ميانسالي و سالمندي به ديابت مبتلا خواهند شد. اما امروزه شيوع مبتلايان جوان نيز در حال افزايش است. بارداري وضعيتي است که مي‌تواند مادر را براي اين بيماري مستعد کند. نژاد، سن، چاقي، نداشتن فعاليت بدني، برنامه غذايي، سابقه خانوادگي و ... در ابتلا به ديابت و پيشرفت آن در جوامع حائز اهميت هستند. زنان مبتلا به ديابت بارداري، مشکلات تخمداني نظير کيست تخمدان، فشار خون بالا، کلسترول و چربي خون بالا و اختلال متابوليسم قند خون در معرض خطر بيشتري براي ابتلا به ديابت بعد از زايمان قرار دارند. توصيه بر آن است که خانم‌هاي سالم، تست قند خون ناشتا را حداقل هر سه سال يک بار انجام دهند، مخصوصا در زنان 45 ساله و بالاتر، زيرا اوج ابتلا به ديابت در زنان 45 سالگي است. قطعا اگر شما فردي هستيد که ساير عوامل خطر ديابت نظير چاقي، چربي خون ، فشار خون و ... را داريد، لازم است آزمايش قند خون را با فاصله کمتري انجام دهيد.

چاقي، فشار خون بالا، رژيم غذايي پرچرب و ديابت زمينه ابتلا به بيماري‌هاي قلبي عروقي را فراهم مي‌آورند. مساله آن است که زنان معمولا علائم حمله قلبي را نمي‌شناسند و آن را با مشکلاتي نظير سوء‌هاضمه، تنگي نفس و درد عضلات اشتباه مي‌گيرند. سازمان سلامت توصيه مي‌کند که تمام بالغين 18 ساله و بالاتر تست فشار خون را انجام دهند. اگر اين فشار خون براي شما کمتر از 120 روي 80 بود، لازم است تست فشار خون را حداقل دو سال يک بار انجام دهيد. در غير اين صورت، يعني اگر فشار خونتان از اين مقدار بالاتر بود و شما ساير عوامل خطر نامبرده را داريد، لازم است فشار خونتان به طور مکرر بررسي شود.

زنان نسبت به مردان براي از دست دادن توده استخواني و ابتلا به پوکي استخوان بسيار مستعد ترند. در سنين نزديک به يائسگي، اين تخريب و از دست دادن توده استخواني تسريع مي‌شود و پوکي استخوان نتيجه اين فرايند است. پوکي استخوان هم در نهايت استخوان‌ها را مستعد شکستن خواهد کرد. توصيه بر آن است که زنان 65 ساله و بالاتر، تست سنجش تراکم استخوان را به طور روتين انجام دهند. اما اگر شما فردي مستعد پوکي استخوان هستيد، مثلا کم وزن هستيد يا سيگار مي‌کشيد، لازم است اين غربالگري‌ها را از سن 60 سالگي و هر سال انجام دهيد.

لازم است زنان 50 سال به بالا اگر در خطر متوسط به ابتلا هستند، تست‌هاي تشخيص سرطان روده بزرگ (کولون) و رکتوم (مقعد) را انجام دهند. داشتن سابقه خانوادگي براي سرطان کولون و رکتوم يا سابقه شخصي در ابتلا به بيماري کوليت زخمي، يک فرد را واجد شرايط براي نيازمندي به تست‌هاي مکرر از سنين پايين‌تر مي‌کند. امروزه روش‌هاي متعددي براي اين منظور وجود دارد. کولونوسکوپي، باريم انما و انواع اسکن‌ها ازجمله اين روش‌ها هستند که هر کدام در شرايط خاصي به کار خواهند آمد.

سندرم پاهاي بي قرار در هر سني ممکن است بروز کند، ولي معمولا با بالا رفتن سن، احتمال ابتلا به آن افزايش مي يابد. از مشخص ترين ويژگي هاي اين عارضه، اختلال خواب است که به خواب آلودگي در طول روز مي انجامد.

افراد معمولا علائم سندرم پاهاي بي قرار را احساسي غيرطبيعي و ناخوشايند در ران ها و پاها مي دانند که گاهي در بازوها نيز ايجاد مي شود. حالت مور مور شدن، احساس کشيدگي در عضلات پاها يا دست ها، تکانه هاي ضرباني در ماهيچه ها، خارش، درد، احساس کشش و سوزش ازجمله علائم اين بيماري است. کساني که از اين مشکل رنج مي برند، آن را از گرفتگي ماهيچه اي و بي حسي متمايز کرده، تمايل زيادي به حرکت دادن عضو پيدا مي کنند. البته شدت اين بيماري متفاوت است و اغلب در گذر زمان از بين مي رود. يکي از ويژگي هاي سندرم پاهاي بي قرار اين است که اين احساس غالبا بعد از نشستن يا دراز کشيدن طولاني مدت مانند نشستن در اتومبيل، هواپيما يا روي صندلي آغاز مي شود، ولي معمولا با حرکت دادن پاها يا راه رفتن از بين مي رود.

شما هم اگر با اين عارضه دست به گريبانيد، مي‌توانيد با انجام برخي کارهاي ساده از قبيل کشيدن پاها، قدم زدن، راه رفتن يا ورزش دادن عضو مورد نظر از اين احساس آزاردهنده خلاص شويد. گاهي افراد در طول خواب دچار پرش پا مي شوند که کاملا غيرارادي است و بسياري از اين حملات شب ها و در زمان خواب رخ مي دهد. افرادي که به سندرم پاهاي بي قرار مبتلا هستند، بيشتر مستعد پرش هاي عضلاني هستند به طوري که از پنج نفري که مبتلا به سندرم پاهاي بي‌قرار هستند، چهار نفر پرش پاها را هنگام خواب تجربه مي‌کنند. با توجه به اين که علت اصلي بروز سندرم پاهاي بي قرار بدرستي شناسايي نشده، برخي حالات را مي‌توان از جمله دلايل ايجاد اين سندرم دانست:

بارداري با تغييرات هورموني ايجاد شده ممکن است به طور موقت علائم و نشانه هاي سندرم پاهاي بي قرار را تشديد کند. برخي زنان براي نخستين بار در دوران بارداري و بويژه طي سه ماهه اول اين عارضه را تجربه مي کنند.

چاقي، سيگار کشيدن، بيماري هاي اعصاب و برخي مشکلات مغز و اعصاب مرتبط با کم کاري تيروئيد و مسموميت با فلزات سنگين و ساير بيماري هاي هورموني مانند ديابت و نارسايي کليوي که با کمبود ويتامين‌ها و مواد معدني ارتباط دارد، از ديگر عوامل مستعدکننده محسوب مي شود. کم خوني و فقر آهن هم از دلايل ايجاد يا تشديد اين سندرم به شمار مي رود. حتي بدون وجود کم خوني، فقر آهن ناشي از خونريزي معده و روده‌اي، قاعدگي با خونريزي زياد يا نياز به تزريق خون مداوم ممکن است بيماري را تشديد کند.

علاوه بر اين، مصرف کافئين، نيکوتين، الکل، مسدود کننده هاي هيستاميني و شماري از داروهاي ضدافسردگي نيز با ايجاد سندرم پاهاي بي قرار مرتبط است.

از سوي ديگر، اين سندرم جنبه وراثت دارد و در هر سني ممکن است بروز کند. مشکلات خفيف ايجاد شده در گردش خون پاها مانند عروق واريسي نيز مي تواند باعث بي قراري پاها شود. محققان معتقدند برخي بيماري‌ها و اختلالات مانند پارکينسون، فيبروميالژيا، ناراحتي‌هاي عضلاني، مشکلات مفصلي، اختلالات گردش خون و برخي مشکلات عصبي محيطي ايجاد شده بر اثر ديابت، علائمي مشابه سندرم پاهاي بي قرار ايجاد مي‌کنند که گاه تشخيص بيماري را مختل مي کند.

اين داروها با تاثير بر ماده شيميايي دوپامين مغز، ميزان حرکت پاها را کاهش مي دهد. پزشکان همچنين داروهاي پارکينسون را به صورت ترکيبي مورد استفاده قرار مي دهند.

داروهاي صرع: برخي داروهاي خاص که براي درمان بيماري صرع به کار مي رود نيز مي تواند باعث بهبود علائم سندرم پاهاي بي قرار شود.

اوپيودها: داروهاي مسکن قادرند علائم بيماري را تسکين دهند، ولي مصرف آنها در مقادير بالا اعتياد آور است. برخي از اين داروها مانند کودئين، اوکسي کودون يا ترکيباتي از استامينوفن نيز مي تواند در بهبود علائم موثر باشد.

داروهاي خواب آور و شل کننده هاي عضلاني: اين داروها به خواب راحت در طول شب کمک مي کند، ولي احساس بي قراري پاها را از بين نمي برد، بلکه فقط علائم را کاهش مي دهد.

محققان معتقدند همواره ترکيبي از اين داروها در درمان بيماري موثر است. بيشتر داروهايي که براي درمان سندرم پاهاي بي قرار مورد استفاده قرار مي‌گيرد، براي زنان باردار مناسب نيست و در عوض، پزشکان روش هاي خود درماني را براي کاهش علائم بيماري در اين افراد توصيه مي کنند. چنانچه اين علائم تداوم داشته باشد، از داروهاي مسکن استفاده مي شود، اما از سوي ديگر، برخي داروها مانند داروهاي ضد افسردگي و ضد تهوع مي تواند علائم سندرم پاهاي بي قرار را تشديد کند. پزشکان توصيه مي کنند افرادي که در معرض ابتلا به اين بيماري قرار دارند، تا حد امکان از مصرف چنين داروهايي خودداري کنند.

اعمال تغييرات ساده در سبک زندگي نقش مهمي در کاهش علائم سندرم پاهاي بي قرار دارد. اين گام‌ها تا حد زيادي از فعاليت و بي قراري پاها جلوگيري مي کند. استفاده از داروهاي مسکن مانند ايبوپروفن، حمام آب گرم و ماساژ پاها و عضلات بدن، قراردادن بسته هاي يخ يا کمپرس گرم، به کار بردن روش هاي آرامبخش و استرس زدايي مانند يوگا، ورزش منظم، نخوردن نوشيدني هاي حاوي کافئين از قبيل قهوه، چاي و نوشابه و نيز قطع مصرف مشروبات الکلي و سيگار به کاهش علائم سندرم و بهبود شرايط بيماران کمک زيادي مي کند.

از ديگر درمان ها مي توان به تحريک عصبي الکتريکي، مکمل هاي منيزيم و طب سوزني اشاره کرد.

از آنجا که عوامل زمينه اي اصلي ترين دلايل ايجاد سندرم پاهاي بي قرار هستند، پزشک با انجام آزمايش خون از کمبود احتمالي آهن يا ساير مواد معدني اطمينان حاصل مي کند و با تجويز قرص هاي مکمل آهن، فوليک اسيد، ويتامين B و منيزيم، سندرم را درمان مي کند.

محققان توصيه مي کنند اگر از اين سندرم رنج مي‌بريد، توصيه هايي را رعايت کنيد تا بهتر بتوانيد با اين بيماري کنار بياييد.

زماني که علائم بيماري آغاز مي شود، هرگز جابه جا شدن و راه رفتن را به تاخير نيندازيد و هر چه سريع‌تر ماهيچه هاي خود را حرکت دهيد تا علائم بهبود يابد. اگر شرايط کاري شما نيز به گونه اي است که مجبوريد ساعت ها نشسته به فعاليت ادامه دهيد، شرايطي فراهم آوريد تا در فواصل مختلف بتوانيد بايستيد يا کمي راه برويد. در اين ميان، ماساژ و کشيدن ماهيچه ها و انجام برخي حرکات کششي در طول روز کمک زيادي به بهبود علائم مي کند.

آمپول ب کمپلکس و ب12 مفید است؟

تحقیقات نشان داده است که تزریق ویتامین ب کمپلکس بسیار موثرتر از انواع قرص یا کپسول یا شربت آن می باشد. تزریق آمپول ب کمپلکس (B complex) می تواند باعث افزایش انرژی گردد. تزریق آمپول ب12 (B12) نیز برای درمان کم خونی مفید است. ولی بایستی تزریق این آمپول ها، با تجویز و تحت نظر پزشک صورت گیرد تا از عوارض احتمالی آن ها مصون بمانیم.

B complex (ب کمپلکس) دارای چه ویتامین هایی می باشد؟

هشت ویتامین در این گروه وجود دارند که شامل : ویتامین B1 (تیامین)، ویتامین B2 (ریبوفلاوین)، ویتامین B3 (نیاسین) ، ویتامین B6 (پیریدوکسین)، ویتامین B5 (پانتوتنیک اسید) ، ویتامین B9 (اسید فولیک) ، ویتامین B12(کوبالامین) و ویتامین B7 (بیوتین) است.

اثرات ویتامین B complex بر بدن چیست؟

باعث بهبود عملکرد سیستم ایمنی بدن، سوخت و ساز، رشد سلول ها و درست عمل کردن سیستم عصبی می گردد. این ویتامین باعث حفاظت میلین (پوشاننده سلول عصبی) نیز می گردد. به طور کلی ویتامین B complex باعث افزایش انرژی بدن، سلامت پوست و عضلات می گردد.

تزریق آمپول B complex مفید است؟

تحقیقات نشان داده است که تزریق ویتامین B complex بسیار موثرتر از انواع قرص یا شربت آن می باشد، زیرا وقتی ویتامین B complex را به صورت قرص مصرف می کنید، سیستم گوارشی، اسیدیته معده و آنزیم ها بر ساختمان این ویتامین ضربه وارد می کنند. اما در صورت تزریق، این آنزیم ها و اسیدیته معده نمی توانند ضربه ای وارد کنند و اثر بهتری بر سلامت خواهد داشت.

تزریق ویتامین B complex می تواند باعث افزایش انرژی گردد. همچنین می تواند خستگی ناشی از تخریب اعصاب، دیابت،سیاتیک، زنگ زدن گوش، استرس، بیماری های مزمن و طولانی مدت، کمبود ویتامین B12 و ... را از بین ببرد.

مضرات تزریق آمپول B complex چیست؟

درد مفاصل، ادم، تپش قلب، تهوع، اسهال، مشکلات کبدی و تغییر در سوخت و ساز بدن.

چگونه آمپول B complex را تزریق می کنند و محتویات آن چیست؟

ویتامین 100B complex ، را داخل ورید و یا داخل ماهیچه تزریق می کنند.

یک میلی لیتر از ویتامین 100B complex دارای 100 میلی گرم ویتامین B1، 5 میلی گرم ویتامین B2، 2 میلی گرم ویتامین B6، 2 میلی گرم ویتامین B5، 100 میلی گرم ویتامین B3 می باشد.

در آمپول B complex ، مقداری فسفات سدیم، الکل بنزیل و هیدروکلریک اسید نیز وجود دارند. هیدروکلریک اسید برای تعادل مقدار PH بدن لازم است.

چه موقع از آمپول B complex می توان استفاده کرد؟

در تب، سوختگی های شدید، بارداری، بالا بردن سوخت و ساز بدن، تخریب لوله گوارش، بیماری های مزمن، بیماری پرکاری تیروئید، بیماری دستگاه گوارش، مصرف کنندگان الکل و کمبود ویتامین های گروه B می توان از این ویتامین استفاده کرد.

این ویتامین مخصوصا برای ورزشکاران، کودکان، گیاهخواران و بالغین بیشتر از 50 سال استفاده می شود.

ویتامین B complex تزریقی، مستقیما جذب خون می شود. این نوع نیز در bypass، در مواقعی که فرد نمی تواند جذب داشته باشد، استفاده می شود.

ویتامین B12 چیست؟

ویتامین B12 (ب12) متعلق به گروه ویتامین B complex می باشد. ویتامین B12، یک ویتامین محلول در آب می باشد که در غذاها یافت می شود. به تنهایی جذب بدن نمی شود، مگر در افرادی که سبزیجات برگ سبز مانند اسفناج و بروکلی مصرف می کنند.

ویتامین B12 را می توانید به صورت قرص، اسپری بینی و یا آمپول تهیه کنید. برای اشخاصی که بدن آنها قادر به جذب این ویتامین در روده نمی باشد، بهترین روش برای به دست آوردن B12، تزریق آمپول می باشد.

اثرات ویتامین B12 بر بدن چیست؟

ویتامین B12 برای رشد سلول های خونی و نگهداری پوشش دور اعصاب لازم است. کمبود ویتامین B12 موجب کم خونی (بزرگ شدن سلول های خونی)، عدم تعادل و درست راه رفتن، خستگی، ضعف، بی رنگ شدن پلک چشم، تپش قلب، تنگی نفس، کم پشتی مو، کبود شدن بدون هیچ علتی، طولانی شدن و یا خون ریزی شدید در عادت ماهانه، لرزش، گیجی و دیوانگی می شود.

تزریق آمپول ویتامین B12 مفید است؟

آمپول ویتامین B12 برای درمان کم خونی استفاده می شود. تزریق این ویتامین دارای اثرات مفیدی برای درمان بیماری هایی پوستی، کاهش استرس و خستگی، افزایش انرژی، بهتر خوابیدن، افزایش قدرت حافظه و تمرکز می باشد. همچنین تزریق این ویتامین برای افرادی که سعی در کاهش وزن دارند نیز مفید می باشد.

مضرات تزریق آمپول ویتامین B12 چیست؟

سردرد، خارش و ورم پوست، معده درد، دل به هم خوردگی، اسهال ، درد مفاصل و درد عصب. در موارد نادر: بی نظمی در تنفس، تپش قلب، درد سینه، افزایش وزن ناگهانی، ضعف و درد عضلات، گرفتگی عضلات، تشنگی بیش از حد، ادرار بیش از حد، درد پا، گیجی، بی حس شدن بدن، احساس سوزش داشتن، سخت قورت دادن غذا، سرفه کرن، تنفس با صدا، خستگی بیش از حد، تورم دست ها، ران ها، پاها و قوزک پاها و قرمز شدن، درد داشتن و گرم شدن یکی از پاها، قرمزی پوست و جوش.

تزریق آمپول ویتامین B12 با چه موادی تداخل می کند؟

برخی غذاها دارای اثر تداخلی با تزریق ویتامین B12 می باشند، از جمله:

الکل، آنتی بیوتیک ها، سایمتیدین، کلشیسین، اسید فولیک، متوتروکسایت، نئومایسین، پاراآمینوسالیسیلیک اسید ( Paser)، فنوباربیتال، فنی توئین، مکمل های پتاسیم، پیریمتادین (Daraprim) و برخی ترکیبات ویتامینی.

آیا تزریق آمپول ویتامین B12 موجب کاهش وزن می شود؟

هیچ مطالعه ای این موضوع را ثابت نکرده است. برخی از کلینیک های تغذیه و رژیم درمانی، تزریق ویتامین B12 را جزوی از برنامه های کاهش وزن می گذارند. تزریق این ویتامین باعث افزایش انرژی و بالا بردن سرعت سوخت و ساز بدن می گردد. اما اگر شما دارای کمبود ویتامین B12 باشید، مطمئنا تزریق این ویتامین اثری بر کاهش وزن شما نخواهد داشت.

* هشدارها :

1- قبل از تزریق ویتامین B12 اگر: باردارید، شیرده هستید و یا دچار بیماری Leber (بیماری مربوط به چشم که قدرت دید کم همراه با درد دارد)، بیماری کبد، بیماری کلیه، عفونت، کمبود آهن، کمبود اسید فولیک، بیماری هایی که روی توده استخوانی اثر می گذارند و آلرژی (حساسیت) به کبالت و یا دیگر ویتامین ها هستید، حتما به پزشک خود بگویید.

2- مطالعات نشان داده است که کمبود ویتامین های گروه B در هنگام بارداری برای جنین می تواند مضر باشد (مخصوصا کمبود اسید فولیک). لذا خانم های باردار باید در خصوص مصرف ویتامین های گروه B با پزشک خود مشورت کنند.

3- اگر ادرار شما به مدت 7 روز یا بیشتر، زرد پررنگ و یا نارنجی بود، این بدان معنی است که شما در حال استفاده از یک ویتامین مخصوص می باشید. اما ادرار پررنگ همیشه به این معنی نیست، پس اگر این وضع برای شما پیش آمد، حتما به پزشک مراجعه کنید.

به گزارش سلامت نيوز به نقل از روزنامه خراسان؛ زايمان در آب، موضوعي است که خانم هاي باردار درباره آن سوالات زيادي دارند. اين روش در واقع به دنيا آوردن نوزاد در وان يا يک استخر آب گرم است. در کشورهاي غربي اين روش خيلي طرفدار پيدا کرده است و در بيمارستان هاي زيادي انجام مي شود اما در کشور ما، بيمارستان هاي معدودي اين نوع زايمان را انجام مي دهند. اين زايمان مزاياي خود را دارد و قبل از هر گونه تصميم گيري بايد وضعيت جسمي زن باردار کنترل شود. به عنوان مثال، فرد مبتلا به ديابت، فشار خون، بيماري قلبي و... ممکن است نتواند به طور طبيعي در آب زايمان کند. پس از بررسي کامل وضعيت جسمي زائو، پزشک مي تواند اين نوع زايمان را به بيمار پيشنهاد کند. وي ادامه داد: در اتاق زايمان يک وان با طول يک و 20 يا يک و 50 با ارتفاع حدود 75 سانتي متر با آب گرم حدود 37 تا 38 درجه پر مي شود.هنگام قرار گرفتن بيمار در آب، نظر وي را درباره دماي آب مي پرسند تا به خواسته او دماي آب تنظيم شود. همانند زايمان طبيعي به زن باردار آموزش زايمان در آب داده مي شود. اين کار يا از طريق شرکت در کلاس يا اطلاع رساني پزشک به زوجين، انجام مي شود تا آمادگي کامل پيدا کنند. اين متخصص زايمان ادامه داد: برخي از خانم ها ترجيح مي دهند با شروع دردهاي زايماني وارد آب شوند زيرا آب يک حالت بي وزني ايجاد مي کند و درد را کاهش مي دهد.

به طور کلي احساس درد در حالت زايمان فيزيولوژيکي طبيعي و در محيط خشک، فقط به لگن وارد مي شود. درحالي که در آب اين درد به تمام قسمت هاي بدن پراکنده مي شود و در نتيجه زائو درد کمتري را تجربه مي کند. مزاياي ديگر اين روش اين است که هنگامي که زائو، نوزاد را به دنيا مي آورد به داروي کمتري نياز دارد زيرا استروئيد موجود اين داروها برعکس عمل مي کند اما در زايمان در آب اين گونه نخواهد بود. وي افزود: از طرفي ميزان برش هايي که براي خروج جنين انجام مي دهيم در زايمان در آب کمتر است زيرا تمام عضلات لگن براي خروج جنين فشار وارد مي کند و خروج جنين به آب راحت تر انجام مي شود. از آن جا که در اين روش زايمان بچه در آب به دنيا مي آيد، اين ايراد وجود دارد که آب زيادي وارد ريه نوزاد مي شود اما در صورت حضور کادر مجرب، آب وارد دهان نوزاد نمي شود. انتقادي که گروه اطفال و نوزادان وارد مي کند اين است که چه لزومي دارد که ما سلامت نوزاد را به خطر بيندازيم. اما اکثر آمارهاي کشورهاي اروپايي، استراليا و آمريکا نشان مي دهد که هيچ گونه خطري براي نوزاد وجود ندارد، به شرطي که مادر باردار مناسب انتخاب شده باشد. انتقاد ديگري که به اين روش وارد شده، موضوع عفونت هاست اما اگر دقت شود و همه وسايل ضروري در دسترس باشد هيچ مشکلي پيش نخواهد آمد. اگر در صورت آلودگي آب با خون يا مدفوع نوزاد يا مادر، بلافاصله آب تعويض شود و براي هر مرحله استخر ضدعفوني شود، مشکل عفونت وجود ندارد. پزشکان ساير کشورها معتقدند که اگر زايمان با همراهي همسر بيمار باشد، مي تواند يک زايمان بسيار خاطره انگيز و آرامش بخش باشد.

در روش زايمان به صورت کانگورويي که هم به صورت طبيعي و هم در آب انجام مي شود، نوزاد بلافاصله روي پوست مادر قرار مي گيرد؛ اين روش نيز خيلي طرفدار دارد و آمار سزارين را پايين مي آورد. در سزارين مصرف مسکن ها زمان شيردهي را به تاخير مي اندازد. اين در حالي است که با روش زايمان در آب مادر اعتماد به نفس پيدا مي کند، به سرعت از جا بلند مي شود و شيردهي را آغاز مي کند. به همين دليل است که بايد روش زايمان در آب در کشور ترويج شود. اين روش علاوه بر فوايدي که دارد، کم هزينه نيز است. وي افزود: در صورت داشتن اضافه وزن، لازم است مادر براي اين نوع زايمان وزن خود را پايين بياورد. زيرا عوارض چاقي مانند فشار خون، ديابت و... زايمان در آب را ناممکن مي کند. بنابراين در تمامي دوران بارداري بايد وزن زائو کنترل شود. همچنين در روز قبل از زايمان بايد روده ها تخليه شود. کيسه آب مادر نيز نبايد پاره شده باشد در غير اين صورت زايمان در آب انجام نمي گيرد.

اگر تصميم داريد روش زايمان در آب را انتخاب کنيد بهتر است مزيت ها و احتمالا ضررهاي آن را نيز بدانيد.

زايمان در آب براي زناني که مشکلات بارداري ، عفونت يا خون ريزي شديد ندارند، مفيد است.

مادر نبايد تبخال داشته باشد زيرا عفونت به راحتي از آب به نوزاد منتقل مي شود.

زمان بارداري بايد کامل طي شده باشد يا اينکه پس از 37 هفته زايمان انجام شود.

 پای دیابتی به هر گونه آسیب و پاتولوژی که نتیجه مستقیم دیابت و یا عوارض دراز مدت (و یا مزمن) دیابت در پای بیمار است گفته می‌شود.

حضور آسیب‌های دیابتی مختلف در پا٬ سندرم پای دیابتی نامیده می شود. اتیولوژی زخم‌های دیابتی شامل موارد بسیاری است.

به نقل از بی بی سی ، جراحان ایتالیایی این دست مصنوعی را به مدت یکماه به بازوی یک مرد دانمارکی که دستش قطع شده بود وصل کردند و این مرد توانست دوباره حس لامسه پیدا کند.

دنیس آبو سورنسون ۳۶ ساله، که نه سال پیش دستش را در آتش سوزی از دست داده بود می‌گوید :”کاملا شگفت انگیز بود چون چیزهایی را احساس می کردم که نه سال بود دیگر حس نمی‌کردم.”

او گفت حتی با چشم بسته می‌توانسته شکل اشیا را تشخیص دهد و بفهمد چقدر سفت یا نرم هستند: “می‌توانستم حرکاتی را که انجام می دهم کاملا حس کنم بودن آنکه مجبور باشم با نگاه کردن متوجه شوم چه حرکتی را انجام می دهم.”

پروفسور سیلوسترو میسرا یکی از متخصصان این کارآزمایی گفت: “این اولین بار است که دست مصنوعی می‌تواند حس لامسه را بدون درنگ به فردی که قطع عضو شده بازگرداند.”

پیش از این، دانشمندان تنها توانسته بودند با اتصال الکترودهایی به شانه فرد قطع عضو شده به او امکان بدهند با استفاده از فکر حرکاتش را کنترل کند.

متخصصانی که این آزمایش را انجام دادند، گروهی از دانشمندان و پزشکان آلمانی، سوییسی و ایتالیایی؛ یک ماه این دست مصنوعی را برای آزمایش به بازوی آقای سورنسون وصل کرده و بعد دوباره آن را جدا کردند.

آنها آقای سورنسون را قهرمان نامیدند و از اینکه یکماه به آنها اجازه بررسی عملکرد دست مصنوعی را داده و حاضر به دو عمل جراحی شده از او قدردانی کردند.

برای انجام این کارآزمایی، دانشمندان آلمانی، سوییسی و ایتالیایی آزمایش‌های بسیاری را روی خوک و جسد انسان انجام داده بودند تا متوجه شوند چگونه می‌توانند این الکترودهای بسیار ریز را به اعصاب محیطی ظریف فرد وصل کنند.

آنها نگران بودند اعصاب بازوی آقای سورنسون به دلیل آنکه نزدیک به یک دهه بکار گرفته نشده بودند حساسیت خود را از دست داده باشند اما پس از اتصال دست مصنوعی مشخص شد این اعصاب بخوبی کار می‌کنند.

در واقع حسگرهای دست مصنوعی اطلاعات لازم را اندازه‌گیری می‌کردند و الگوریتم‌های کامپیوتری این اطلاعات را به تکانه‌های الکتریکی تبدیل می‌کردند که برای اعصاب قابل شناسایی و درک باشند.

بعد چهار الکترود این تکانه‌ها را به اعصاب بازو می فرستند و از اینجا به بعد آنجه اتفاق می افتد مشابه یک فرد عادی است.

احساس فشار و تشخیص سختی اشیا برای گرفتن آنها بسیار حیاتی است. به کمک این حواس متوجه شویم باید مثلا یک تخم‌مرغ را با چه فشاری برداریم، در غیر این صورت یا فشار انگشتان آن را خرد می‌کند یا اینکه می‌افتد.

این دست مصنوعی یک نمونه اولیه است و بزرگتر از آن است که بتواند مثل دست طبیعی به بدن متصل بماند.

قدم بعدی این است که اندازه این دست کوچک شود.

پروفسور توماس اشتیگلیتز که سرپرستی تولید الکترودهای فوق العاده طریف را بعهده داشته می‌گوید “باید از این همه سیم خلاص شویم و همه آنها را در داخل دست مصنوعی تعبیه کنیم.”

با این حال این دست مصنوعی بسیار گران است و تامین هزینه آن برای بیماران ممکن نیست.

دست مصنوعی تا رسیدن به عملکرد طبیعی راه بسیار زیادی دارد و حس و عملکرد آن در قیاس با دست طبیعی بسیار زمخت و ابتدایی است.

با این وجود، این دست امکان می دهد فرد بدون استفاده از بینایی قادر به گرفتن و برداشتن اشیا باشد؛ هر چند که تمام قابلیت های دست مثل حس قوام، گرمی و سردی را ندارد.

به علاوه، اتصال درازمدت الکترودها نیاز به مراقبت ویژه از نظر عفونت و واکنش بدن به الکترودها دارد.

با این‌حال، آقای سورنسون پس از یک ماه تجربه این دست مصنوعی کاملا آماده است تا در اولین فرصت دوباره آن را تجربه کند.

خشم، شادی و غم بخش های جدایی ناپذیر انسانند. احساسات انسان همان قدر که ناشی از محیط اطراف است به درون آن ها نیز برمی گردد.

گرچه افراد بسیاری بر این باناورند که افسردگی تنها از عوامل بیرونی ناشی می شود و متاثر از وضعیت های ناگوار است؛ علم جدید نشان می دهد که در موارد زیادی تنها تغییرات اعصاب مرکزی و آسیب های وارد بر آن، بدون ارتباط با اتفاقات بیرونی، باعث بروز علائم افسردگی شده اند.

افسردگی احساس فراگیری است که باعث ایجاد رنج و ناتوانی زیادی می شود و بیماری شایعی است که از سالیان پیش مورد توجه پزشکان بوده است و علائم و نشانه های آن را به خوبی می شناسند و خوشبختانه درمان های موثری نیز برای آن وجود دارد.

علایم و نشانه¬های افسردگی :

خلق افسرده :

مهمترین ویژگی افسردگی احساس غم و اندوهی است که فرد در اکثر ساعات آن را حس می کند و حداقل به مدت دو هفته به طول می انجامد. این غم و اندوه با احساس غمگینی مختصری که به صورت کوتاه مدت و در اثر اتفاقات ناخوشایند روزانه رخ می دهد، متفاوت است.

کاهش حس لذت بردن :

عدم و یا کاهش لذت بردن از فعالیت هایی که فرد قبلاً از انجام آنها احساس خوشایندی داشته است. مثلاً فرد ورزشکاری که دیگر از انجام حرکات ورزشی لذت نمی برد.

احساس پوچی و بی ارزشی : فرد خود را آدمی بی ارزش و سربار خانواده و جامعه می بیند و حس زیادی بودن به وی دست می¬دهد.

احساس گناه :

فرد به صورت نامتناسبی حس گناه دارد و بر این باور است که همه کارهای وی سبب آزار و اذیت دیگران است.

احساس بلاتصمیمی :

فرد دیگر در مورد مسایل روزمره زندگی خود مثل سابق توانایی تصمیم گیری و مدیریت ندارد.

احساس ناامیدی :

فرد مبتلا آینده خود را تباه شده می بیند و هیچ آینده خوبی برای خود و اطرافیانش متصور نیست.

احساس درماندگی :

فرد مبتلا هیچ راه حلی جهت برون رفت از مشکلات و وضعیت نامناسب فعلی نمی بیند و مثل کسی است که تمامی درها به روی او بسته شده است.

آرزوی مرگ :

فرد آرزوی مرگ دارد و دیگر علاقه ای به ادامه زندگی ندارد و در بعضی مواقع به علت شدت افسردگی حتی افکار خودکشی و یا اقدام به خودکشی دارد.

خستگی زودرس و کاهش انرژی :

فرد مبتلا همیشه حس می کند که توان و انرژی وی کم شده است و در طی انجام فعالیت های معمول زندگی زود خسته می شود.

تغییرات اشتهاء :

اغلب فرد دچار کاهش اشتها می¬شود اما در بعضی مواقع افزایش اشتهاء نیز دیده می شود. به طور کلی کاهش یا افزایش غیرعادی اشتها می¬تواند همراه با تغییرات وزن باشد.

تغییرات الگوی خواب:

فرد اغلب دیر به خواب می رود. در طی خواب مکرراً بیدار می شود و از خواب خود لذت نمی برد. البته بعضی مواقع افزایش خواب و خواب آلودگی نیز می تواند علامتی از افسردگی باشد.

کاهش تمرکز و حافظه :

فرد مبتلا در انجام کارهایی مثل مطالعه ، خیاطی و آشپزی و … تمرکز لازم را ندارد و حس می¬کند که فراموشکار شده است.

کندی روانی حرکتی : فرد هم در اعمال و حرکات و هم در سرعت فکر و تصمیم گیری دچار کندی می شود. به طوری که این کندی توسط اطرافیان بیمار قابل ملاحظه است.

برای مبارزه با افسردگی اقدامات زیر بسیار کمک¬کننده است :

رفتارهای خود را تغییر دهید : وقتی افسرده هستیم، انجام فعالیت های روزمره برای ما طاقت فرسا است. با این حال، سازماندهی و برنامه ریزی برای آنها به روشی که بتوان آنها را گام به گام به مرحلۀ اجرا درآورد، بسیار مفید خواهد بود.

تجزیه مشکلات به اجزای کوچک تر :

فرض کنید مجبورید به خرید بروید، سعی کنید قبل از شروع به خرید، به تمام چیزهایی که می خواهید بخرید، فکر نکنید. در مقابل اولین کاری که باید بکنید این است که سری به آشپزخانه بزنید و فهرستی از چیزهای مورد نیاز تهیه کنید. وقتی این کار را انجام دادید می توانید با کمک آن در فروشگاه هرچه را که نوشته¬اید به راحتی تهیه کنید.

برنامه ریزی برای فعالیت های مثبت :

فعالیت های ساده ای که انجام آنها باعث خوشحالی شما می شود. به عنوان مثال، اگر دوست دارید به پارک بروید در آنجا کتاب بخوانید، یا به دیدن دوست خود بروید، یا قدم بزنید و برای انجام این فعالیت ها برنامه ریزی کنید.

سازش با ملالت :

بعضی از افسردگی ها ناشی از ملالت و خستگی هستند. زندگی برای بعضی از افراد افسرده، خسته کننده و تکراری شده است. در این خصوص می¬شود فکر کرد که چه فعالیت هایی را مایلید انجام دهید تا از این ملالت خارج شوید. مثلاً یک زن خانه دار می تواند طوری برنامه ریزی کند که بیشتر بیرون بروند و تماس و معاشرت بیشتری با دیگران پیدا کنند.

افزایش فعالیت جسمانی : فعالیت های جسمانی به ویژه در زمان خشم یا ناکامی مفید هستند.

منحرف کردن افکار :

گروهی از افراد غیرافسرده تصمیم می¬گیرند تجربه زیر را انجام دهند. از آنها خواسته می¬شود هر شب به افکار و تخیلات جنسی بپردازند. فکر می¬کنید برای بدن و احساس آنها چه اتفاقی خواهد افتاد؟ در این صورت، آنها متوجه خواهند شد که وقتی به تخیلات جنسی می پردازند، بدنشان در نتیجه ترشح هورمون های خاصی در مغز از نظر جنسی برانگیخته می شود تا آنها را برای انجام اعمال جنسی آماده کند. افکار افسردگی زا نیز می توانند نوعی برانگیختگی بدنی ایجاد کنند و مواد شیمیایی ترشح شده در مغز را تحت تأثیر قرار دهند.

حال همان افراد غیرافسرده می توانند با گرفتن دوش آب سرد یا منحرف کردن افکار خود به موضوعات دیگر، به کنترل افکار جنسی خود بپردازند و از برانگیختگی بیشتر جلوگیری کنند. به همین قیاس می¬توان این روش را برای افسردگی نیز به کار گرفت.

ایجاد کردن فضای شخصی :

گاهی ما احساس می کنیم همه وقتمان صرف برطرف کردن نیازهای دیگران می شود و به همین دلیل فرصتی برای رسیدگی به خودمان نداریم. در این صورت بیش از حد برانگیخته می شویم و دوست داریم از موقعیت فرار کنیم.

اگر می خواهید فرصتی برای خود داشته باشید، سعی کنید با اعضای خانواده و کسانی که به شما نزدیکتر هستند صحبت کنید. آنها را در جریان بگذارید. به آنها بگویید که این امر به معنای رد کردن آنها نیست و این برای شما یک انتخاب مثبت است تا بتوانید فرصت بیشتری برای رسیدگی به خود و نیازهایتان داشته باشید.

شناختن محدودیت های خود : سعی کنید این نکته را بفهمید که شما چه در نقش والدین باشید که با تربیت فرزندان سرو کار دارید و چه کسی که در محیط کار سعی می کند به وظایف خود عمل کند، در میزان فعالیتی که می¬توانید انجام بدهید، محدودیت دارید.

مدارا کردن با مشکلات خواب : خواب در افراد مختلف متفاوت است. هرگز از اینکه نمی¬توانید به اندازه کافی بخوابید، نگران نباشید. مشکلات خواب انواع مختلف دارد. بعضی از افراد نمی¬توانند زود به خواب بروند، بعضی از افراد صبح خیلی زود از خواب بیدار می شوند، بعضی ها هم یکی دو ساعت بعد از به خواب رفتن بیدار می¬شوند، بعضی از افراد نیز خواب سبکی دارند.

خواب نیز همانند رفتارهای دیگر نیاز به تنظیم و اداره کردن دارد. خوردن یک لیوان شیر قبل از رفتن به رختخواب می تواند در نحوه خواب شما موثر و مفید باشد. مطمئن شوید که رختخوابتان راحت است و هوا در اتاق جریان دارد. حتماً برنامه ریزی کنید.

هیچ وقت تا دیروقت کار نکنید، زیرا فکرتان مشغول کارهایی می شود که انجام می دهید و به همین دلیل نمی¬توانید به راحتی بخوابید. در برنامه ریزی برای خوابیدن، نیم تا یک ساعت قبل از خواب، سعی کنید راحت و آرام باشید. برای این کار می توانید به موسیقی آرام بخش گوش کنید یا به تمرین آرمیدگی بپردازید.

اگر امکان دارد قبل از خواب کتاب بخوانید. در طول روز ورزش های سبکی انجام دهید. از مصرف نوشیدنی های محرک خصوصا در ساعات نزدیک به خواب،  اجتناب کنید. اگر خوابتان نمی برد هرگز در رختخواب نمانید و در مشکلات خود غرق نشوید.

مدارا با بدن خود: یاد بگیرید که با بدن خود با مدارا و احترام رفتار کنید. به جسم خود یاد بدهید چگونه آرام باشد و آن را تمرین دهید و خوب به تغذیه¬اش بپردازید. گاهی افسردگی ناشی از بعضی شرایط جسمانی است.

بعضی از این شرایط جسمانی عبارتند از: نقص در کارکرد غده تیروئید، کم¬خونی، کمبود ویتامین ها (مثلاً ب 12)، مشکلات هورمونی، سکته، عوارض استفاده از بعضی از داروها.

داروهای ضدافسردگی: بسیاری از مردم نگرانند تا مبادا به داروهای ضدافسردگی اعتیاد پیدا کنند، ولی باید بگوییم این داروها اعتیادآور نیستند.

عوارض جانبی و ناراحت کننده استفاده از این داروها، به واسطه اثرات سودمندی که ممکن است بر خلق و خوی شما بر جای بگذارند، متعادل و خنثی می شوند.

رژیم غذایی سالمی داشته باشید : افراد افسرده، رژیم غذایی ضعیفی دارند. سعی کنید رژیم غذایی سالم و متعادلی داشته باشید و از میوه¬های تازه، سبزیجات و درصد بالایی از کربوهیدرات¬ها (از قبیل ماکارونی، نان و سیب¬زمینی)، در برنامه غذایی خود استفاده کنید؛ زیرا این غذاها انرژی خود را به آهستگی آزاد می¬کنند و ممکن است باعث افزایش برخی مواد شیمیایی در مغز شوند که در هنگام افسردگی کاهش یافته¬اند.

ورزش کنید : شواهد زیادی وجود دارند که نشان می¬دهند ورزش می¬تواند برای درمان افسردگی¬های خفیف تا متوسط، بسیار مفید و سودمند باشد، زیرا باعث افزایش تولید برخی مواد شیمیایی در مغز می¬شود.

از میزان الکل مصرفی خود بکاهید : مصرف الکل می¬تواند باعث ایجاد افسردگی شود، بنابراین بهتر است از میزان الکل مصرفی خود بکاهید، به ویژه اگر هدفتان از خوردن مشروبات الکلی کنترل خلق و خو باشد.

محرک و سایر داروها : اگر از محرک¬ها استفاده می¬کنید، سعی کنید آن را کنار بگذارید، حتی اگر قهوه باشد، که یک ماده محرک خفیف است.

مسکن¬ها : استفاده از مسکن هرچند وقت یک¬بار مفید است. با این حال، اگر به مدت طولانی از داروهای مسکن استفاده می¬کنید، باید به فکر ترک آنها باشید

چشم‌هايش که قرمز مي‌شود، فکر مي‌کند حتما از کم خوابي است يا شايد هم زياد خوابيده که رنگ چشم‌هايش خوني و قرمز شده، براي همين هم کاري به کار اين وضع ندارد و مي‌گذارد خودش خوب شود.

اگر چند روزي اين وضع ادامه پيدا کند هم شستن چشم‌ها با آب سرد و چاي، استفاده از قطره‌هاي چشم يا استراحت کردن راه‌حل‌هايي است که امتحان‌شان خواهد کرد؛ راه‌حل‌هايي که بعضي وقت‌ها نتيجه مي دهد و مشکلش رفع مي شود و گاهي هم هيچ فايده‌اي ندارد.

برعکس اين گروه، کساني هم هستند که به محض مشاهده چشم‌هاي قرمز نگران مي شوند و فقط به بيماري‌هاي خطرناک و جدي چشم فکر مي کنند. براي همين هم طبيعي است که در اين مواقع بلافاصله به پزشک مراجعه کنند و از او کمک بگيرند. چشم پزشکان اما نه روش گروه اول را تائيد مي کنند و نه نگراني گروه دوم را درست مي دانند. از نظر آنها قرمز شدن چشم بيماري نيست و فقط مي تواند نشانه بيماري‌هاي مختلف باشد. بنابراين مي‌توانيم بگوييم قرمز شدن چشم‌ها هم مشکلي مانند سردرد است و همان طور که سردرد مي‌تواند به علل مختلف ايجاد شود، قرمزي چشم‌ها هم مي تواند دلايل متفاوتي داشته باشد که براساس تشخيص هر يک از آنها، درمان‌هاي خاصي هم وجود دارد.

حالا که قرمزي چشم‌ها خودش به تنهايي بيماري محسوب نمي شود، ممکن است اين سوال پيش بيايد که اين وضع نشانه اي از بيماري‌هاي جدي چشم است يا مشکلات خفيف و کم اهميت هم مي تواند باعث قرمز شدن چشم‌ها شود؟

دکتر محمدرضا جعفري نسب در گفت وگو با جام جم به اين پرسش چنين پاسخ مي دهد: بيماري‌هاي مختلفي مي تواند با قرمز شدن چشم‌ها نمايان شود. به عبارت ديگر، قرمزي چشم‌ها نشانه بيماري‌هايي است که مي تواند بسيار ساده و کم خطر باشد يا جدي و خطرناک. بعضي از اين بيماري‌ها حتي به طور خود به خود بهبود مي يابد و مشکل فرد برطرف مي شود و برخي ديگر مي تواند سلامت چشم و بينايي او را هم تهديد کند. بنابراين طيف گسترده‌اي از بيماري‌هاي چشمي وجود دارد که مي‌تواند به قرمز شدن چشم‌ها منجر شود و به همين دليل تشخيص اين موارد را بايد به چشم پزشکان سپرد.

البته اين موضوع هم نبايد افراد را نگران کند زيرا علائم همراه با قرمزي چشم‌ها مي تواند نشان دهنده خطرناک بودن يا بي خطر بودن مشکل چشم‌ها شود. اين چشم پزشک با بيان اين مطلب، توضيح مي دهد: علائمي که همراه با قرمزي چشم‌ها نمايان مي شود مي تواند اهميت و ميزان خطر را تا حدي مشخص کند. به طوري که اگر فردي با اين مشکل روبه رو شود اما هيچ علامت ديگري همراه با قرمزي چشم‌هايش وجود نداشته باشد، معمولا ناشي از وضع خطرناکي هم نيست.

گاهي فرد متوجه قرمز شدن چشم‌هايش هم نمي‌شود و تا زماني که در آينه نبيند يا کسي به او نگويد، اين موضوع را احساس نمي کند. همين وضع نشان مي دهد که به احتمال زياد يکي از مويرگ‌هاي ظريف چشم پاره شده که بدون هيچ عارضه‌اي هم برطرف مي‌شود.

به گفته وي، اين قرمز شدن‌ها مي تواند به دليل پارگي مويرگ‌هاي سطحي چشم بر اثر ضربه ملايمي که به چشم‌ها وارد شده، اتفاق بيفتد. بنابراين ماليدن چشم، عطسه يا سرفه کردن و مواردي از اين دست مي تواند موجب قرمز شدن چشم‌ها شود، بخصوص در افراد مسن و کساني که سابقه فشار خون دارند اين شرايط وجود دارد. چنين وضعي هم پس از گذشت چند روز خود به خود بهبود مي يابد و جاي نگراني ندارد.

اما در صورتي که علائمي همراه قرمز شدن چشم‌ها وجود داشته باشد، اهميت موضوع هم بيشتر از قبل مي شود و مسلما به پيگيري بيشتري نياز دارد. دانشيار دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي با اشاره به اين موضوع، يادآور مي شود: در صورتي که قرمز شدن چشم با درد، سوزش، ترشح، تاري و کاهش ديد همراه باشد به رسيدگي و توجه بيشتري نياز دارد.

در مواردي که قرمزي چشم همراه با درد خفيف و ترشح نمايان مي شود ولي ديد بيمار خوب است و تغييري در آن ايجاد نشده، معمولا حساسيت‌ها که موجب ملتهب و گشاد شدن عروق مي شود، عامل اصلي ايجادکننده اين مشکل است که به گفته دکتر جعفري‌نسب در اين موارد معمولا خارش و سوزش چشم هم در کنار قرمز شدن وجود دارد.

کساني که دچار بيماري‌هاي مختلف ميکروبي يا ويروسي مي شوند هم ممکن است اين مشکلات را تجربه کنند و اين افراد هم مانند کساني هستند که دچار حساسيت شده اند، با اين تفاوت که اين گروه خارش چشم کمتري دارند ولي ترشحات چشم‌شان بيشتر است.

به گفته اين چشم پزشک، چنين مواردي مي‌تواند نشانه عفونت‌هاي سطحي چشم باشد و اگر ويروس چنين مشکلي را ايجاد کند، معمولا خود به خود هم خوب مي شود و به درمان خاصي نياز ندارد اما در عفونت‌هاي ميکروبي که ترشحات، قرمزي و التهاب پلک هم بيشتر است، بايد با مراجعه به پزشک، به موقع مشکل را درمان کرد.

دکتر جعفري‌نسب، مي گويد: در صورت قرمز شدن چشم‌ها به هيچ عنوان نبايد خودسرانه از داروها و روش‌هاي درماني مختلف استفاده کنيد و بخصوص زماني که علائم ديگري هم همراه با قرمز شدن وجود داشته باشد، فقط بايد به پزشک مراجعه و براساس نظر او اقدام کنيد.

در مواردي که قرمزي چشم‌ها به تنهايي اتفاق مي افتد هم توصيه مي شود خودسرانه اقدام درماني خاصي انجام ندهيد، زيرا به گفته اين چشم پزشک در صورتي که مشکل خاصي وجود نداشته باشد، قرمزي هم خود به خود برطرف مي شود و به درمان نياز ندارد، اما اگر کسي مي خواهد درماني را شروع کند، حتما بايد براساس نظر چشم پزشک اقدام شود.

وي مي افزايد: قرمز شدن چشم‌ها به علل مختلفي ايجاد مي شود و با توجه به اين موضوع اگر خودسرانه روش درماني انتخاب شود، ممکن است به جاي بهبود مشکل، وضع تشديد شود و عوارض ديگري هم براي بيمار ايجاد کند.

نکته مهمي که در رابطه با ماهي سـاردين وجود دارد اينکه اين ماهي يکي از سالـم‌ترين انواع ماهي‌هاست که علاوه بر کلسيم فراوان، داراي ميزان بسيار زيادي از امگا3 و ويتامين D است. پيشـنهاد ما به شما اين است که اين ماهي را به سـالاد يوناني اضافه کرده يا آن را به تنهايي و بدون هيچ افزودني‌اي ميل کنيد و از طعم خوشايند آن لذت ببريد.

اين دانه کرم‌ رنگ و سبک، از آن دسته حبوباتي است که منبع بسيار کاملي از کلسيم و آهن است. پيشنهاد مي‌کنيم آن را به يک بشقاب ماکاروني اضافه و همراه با سبزيجات تازه سرو کنيد يا پوست آنها را بگيريد و به شکل پوره درآوريد يا از آن براي خودتان يک « هوموس لوبيا سفيد » درست کرده و ميل کنيد.

اين گياه فوق‌العاده، غني از کلسيم و آنتي‌اکسيدان است و به عنوان پايه‌اي براي هر سالاد، يک مکمل بي‌نظير است. مي‌توان آن را به صورت نوارهاي باريک خرد کرده و با قطعاتي از زردآلو و آوکادو مخلوط کنيد و از خوردن اين سالاد خوش‌طعم و رنگ در فصل تابستان لذت ببريد.

ثابت شده دانه‌هاي اين گياه، فقط منحصر به يک گروه از مواد معدني نيست، بلکه اين لوبياي زيبا سرشار از کلسيم، پتاسيم، فولات‌ها و حتي بيشتر از اين موارد است که خوردن آن کنار برخي از وعده‌هاي غذايي بسيار مفيد است، پس بياييد براي يک‌بار هم که شده تصميم بگيريد ساندويچ‌هاي مملو از سس مايونز و پر چربي را از رژيم غذايي‌تان حذف کنيد و به‌جاي آنها از اين نوع مواد غذايي مفيد و پرمنفعت براي تهيه ساندويچ‌هايتان استفاده کنيد.

طعم شير گاو را دوست نداريد؟ به آن آلرژي داريد و نمي‌توانيد به صورت روزانه از آن ميل کنيد؟ نگران نباشيد! ما براي شما يک پيشنهاد بهتر داريم و آن «شير سويا» است که به ظاهر شبيه شير است، ولي در اصل مثل يک شير طبيعي نيست و مي‌توان آن را به عنوان يک شير گياهي معرفي کرد زيرا آن را طي عملياتي از دانه سويا مي‌گيرند و به همين دليل مثل شير گاو چربي و لاکتوز ندارد. بنابراين بهترين انتخاب براي کساني است که دچار عدم تحمل لاکتوز هستند و همچنين آنهايي که طعم چربي شير طبيعي را دوست ندارند.

اين گياه، شامل يک پياز در زير زمين و برگ‌هاي سبزي است که از زير خاک بيرون آمده و از همين بابت معدني از کلسيم، آنتي‌اکسيدان‌ها و فولات‌ها به شمار مي‌آيد. خوردن آن در بهبود خلق و خو هم تاثير بسزايي دارد. شما مي‌توانيد آن را هم به صورت آبپز و هم به روش تنوري طبخ کرده و در کنار بشقاب غذا سرو کنيد يا آن را با ادويه‌هاي معطر، طعم‌دار کرده يا به صورت ترش‌مزه از آن ميل کنيد.

اين دانه‌هاي بسيار کوچک و بي‌ادعا، حتي بيشتر از يک ساندويچ همبرگر بزرگ خاصيت دارند! کنجد به تنهايي مي‌تواند به کاهش فشارخون و کاهش التهابات مختلف در بدن کمک کند و حتي گاهي سدي برابر سرطان‌هاي خاص باشد. اين دانه‌هاي ريز و خوشمزه را درون سالادهايتان بريزيد و هنگام خوردن از صداي خردشدن آنها در زير دندان‌هايتان لذت ببريد.

اگر تا به حال از ميان آجيل‌ها هيچ‌ وقت سراغ بادام نمي‌رفتيد و مشت‌تان را با اين دانه مفيد پر نمي‌کرديد، از اين لحظه بدانيد که آنها از مغذي‌ترين دانه‌هاي آجيل هستند که به غير از کلسيم، حاوي پتاسيم، ويتامين E و آهن نيز هستند. مي‌توانيد آن را آسياب کنيد يا به صورت خلالي روي سالاد بريزيد يا از آن براي خودتان کره بادامي درست کنيد. فقط مواظب اندازه مصرف روزانه‌تان باشيد، چون بادام سرشار از کالري است.

درنظر اول رنگ نارنجي و بوي خوش آن باعث شادابي ما مي‌شود. در وعده صبحانه آب پرتقال گزينه مناسبي براي همراهي با کيک يا تخم‌مرغ به حساب مي‌آيد. بهترين کار اين است که هر روز براي خودتان آب پرتقال تازه بگيريد و از خوردن يک ليوان مملو از کلسيم و ويتامين C لذت ببريد و براي يک روز پرانرژي آماده شويد. البته اگر براي ناهار هم ماهي قزل‌آلا تدارک ديده‌ايد مي‌توانيد کمي از آن را نگه داريد و روي ماهي بريزيد تا طعم لذيذ و جديدي را امتحان کنيد.

در حال حاضر بسياري از غلات و دانه‌ها که امروزه به شکل بسته‌بندي‌هاي پرک شده و غني از ويتامين‌ها فراوري شده‌اند، از جمله صبحانه‌هاي مورد علاقه بچه‌ها و بزرگ‌ترها هستند، حداقل به اين دليل که خيلي فوري مي‌توان آن را آماده و به عنوان يک صبحانه کامل مصرف کرد. گرچه اين روش سريع صبحانه خوردن خيلي مايه مباهات نيست ولي اين غلات غني شده امروزي از نظر فوايد، به نوعي نقش همان نان‌هاي جوي دوسر قديم که سرسفره مادربزرگ‌هايمان بود را ايفا مي‌کنند که از جمله مزاياي آن فيبر و کلسيم زياد است. فقط يادتان باشد که ترجيحا نوع بدون قند آن را انتخاب کنيد.

اين دانه پرخاصيت به دليل پروتئين زياد و نيز طعم و بافت شبه‌گوشتي آن، بهترين گزينه براي گياهخواران و مناسب آنهايي است که به هر دليلي نمي‌توانند گوشت بخورند. در واقع اين ماده غذايي از دانه‌هاي سوياي خشکي تهيه شده که آنها را آسياب کرده و بعد مي‌جوشانند.

اين يک روش عالي براي اضافه کردن مقدار زيادي پروتئين و البته کلسيم به هر نوع غذاست که چربي کم آن نيز براي کساني که کلسترول بالا دارند، بسيار مناسب است. به شما پيشنهاد مي‌کنيم همين امروز آن را تهيه و براي شام امشب همه خانواده را با طعم جديدي از گوشت غافلگير کنيد.

اين ميوه خشک، يک منبع کامل از آنتي‌اکسيدان، فيـبر و کلسيم است که به همين دليل يک درمان مناسـب براي انواع بيماري‌هاي گوارشي محسوب مي‌شود. شما مي‌توانيد از آن به عنوان يک ميان‌ وعده سبک استفاده کنيد يا آن را به يک مرباي خوشمزه تبديل و براي صبحانه يا عصرانه ميل کنيد.

رماتيسم بيماري است که زيرمجموعه وسيعي دارد چنان‌که به آن بيماري هزار چهره نيز مي‌گويند.

اين بيماري به 120نوع تقسيم مي‌شود. بنابراين آنقدر فراواني و تنوع دارد که 25درصد از افراد جامعه به يکي از انواع آن مبتلا باشند. درباره اين بيماري با دکتر معزي متخصص فيزيوتراپي و عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشکي ايران گفت‌وگو کرده‌ايم:

وجه اشتراک بيماري‌هاي زيرمجموعه رماتيسم چه چيزي است؟

اين بيماري‌ها باعث اختلال در سيستم حرکتي بدن مي‌شوند يعني مفاصل، عضلات، ليگامان‌ها و تاندون‌ها را درگير مي‌کنند. اين بيماري‌ها حالت منتشري دارند و مي‌توانند ساير اعضاي بدن را گرفتار کنند. از ديگر ويژگي‌هاي مشترک اين بيماري‌ها مزمن‌ بودن آنهاست که در دوره‌هاي مختلف عود مي‌کند. اين ويژگي باعث مي‌شود افراد هزينه زيادي در سال‌هاي ابتلا پرداخت کنند.

از ميان 120نوع بيماري کدام بيشتر شايع‌اند؟

شايع‌ترين آنها آرتروز است که به نام اوستو آرتريت است که کمابيش با افزايش سن خود را بيشتر نشان مي‌دهد. در اين بيماري در حالت اوليه غضروف مفصلي گرفتار مي‌شود. درد تورم و خشکي مفصلي نشانه‌هاي آن است. مفاصلي که متحمل وزن بدن هستند مانند مفاصل زانو، ستون فقرات کمري و گردني بيشتر مبتلا مي‌شوند. بيماري شايع ديگر آرتيت‌روماتوئيد است. برخي از انواع آن در جوانان بروز پيدا مي‌کند.

در اين بيماري نيز بافت‌هاي مفصلي گرفتار مي‌شود و ممکن است در تعداد زيادي از مفاصل خود را نشان ‌دهد. بيماري‌هاي ديگري که زير‌مجموعه رماتيسم است، بيماري‌هايي هستند که علاوه بر تظاهرات مفصلي برخي بافت‌هاي ديگر مثل پوست و عضلات را نيز درگير مي‌کنند. از انواع آن لوپوس، پسوريازيس و درماتوميوزيت است. اسپونديليت آنکيلوزان بيماري ديگري است که مردان جوان بيشتر به آن مبتلا مي‌شوند. بيماري پوکي استخوان، فيبروميالژيا، تاندونيت و کپسوليت از ديگر بيماري‌هاي زير مجموعه رماتيسم است.

با اين حساب علل مختلفي در بروز اين مجموعه از بيماري‌ها دخيل هستند؟

اين بيماري طيف وسيعي دارد ولي هيچ کدام مسري نيست. علت اکثر اين بيماري‌هاي رماتيسمي هنوز به‌طور دقيق معلوم نيست. برخي از محققان معتقدند که علل بروز آنها نقص در سيستم ايمني بدن است که عليه بدن واکنش نشان مي‌دهد و باعث ايجاد حالت‌هاي التهاب و آسيب‌ديدگي مي‌شود. مسائل ژنتيک، جنسيت، فشارهاي عصبي، فشارهاي رواني و استرس‌ها از عوامل زمينه‌ساز در بروز انواع بيماري‌هاي رماتيسمي است

خيلي از مردم بين زندگي کردن در مناطق مرطوب و ابتلا به انواع رماتيسم‌هاي مفصلي ارتباط برقرار مي‌‌کنند. آيا اين ارتباط معنادار است؟

اين بيماري‌ها هيچ‌گونه ارتباطي با زندگي کردن در مناطق مرطوب ندارد و اين تصور اشتباهي است.

شايع‌ترين علامت بيماري رماتيسم چيست؟

شايع‌ترين آنها درد است. با توجه به اينکه کدام مفصل درگير شود تورم مفصلي ايجاد مي‌شود و آن مفصل محدوديت حرکتي پيدا مي‌کند. البته در برخي از بيماران سفتي و خشکي مفصل باعث مي‌شود تا نتوانند در همان دامنه حرکتي نيز عضله و مفصل را تکان دهند. کساني که درد دارند احساس خستگي و ضعف عضلاني در ميان آنها شايع‌تر است.با توضيحاتي که داديد به اين نتيجه مي‌توان رسيد که نحوه ابتلا به اين بيماري‌ها نيز متنوع است و مشخص نيست افراد به چه دليلي گرفتار رماتيسم مي‌شوند.

در موارد محدودي از اين بيماري عامل ايجاد‌کننده مشخص است. به‌طور مثال نقش ژنتيک در بروز آرتيت روماتوئيد و بيماري بهجت و مشخصا به‌دست آمده است يا در مورد بيماري روماتيسم قلبي که ناشي از عفونت‌هاي استرپتوکوکي و گلو درد‌هاست. عفونت‌هاي چرکي همچنين مي‌تواند علاوه بر قلب ساير اعضا مانند مفاصل را درگير کند بنابراين پيشگيري با آنتي‌بيوتيک براي کودکان ضروري است.

وي ادامه داد: در ادامه در يک گروه اين حفره‌ها با پودر مرونيت و در گروهي ديگر با پودر هيدروکسي آپاتيت پر شد. گروه آخر هم بدون اينکه حفره با ماده‌اي پر شود، بعنوان گروه کنترل انتخاب شد. سپس با گذشت زمان 2 و 8 هفته مطالعات هيستولوژيکي روي اين گروه‌ها صورت گرفت و به مقايسه نتايج به دست آمده پرداخته شد.

محقق طرح تصريح کرد: نتايج نشان داد که استخوان سازي و رگزايي مرونيت در محدوده گسترده‌تر و با سرعت بيشتري در مقايسه با گروه‌هاي ديگر ايجاد شد؛ چراکه فعاليت استئوبلاست‌ها روي مرونيت نانوساختار در مقايسه با هيدروکسي آپاتيت ميکروني افزايش قابل ملاحظه‌اي داشت. بنابراين با انجام بررسي‌هاي تکميلي مي‌توان به کاربرد اين ماده بعنوان جايگزين مناسب استخوان با قابليت رگزايي و افزايش فعاليت سلولي اميدوار بود.

به گفته حافظي، وي و همکارانش در ادامه اين طرح به دنبال ساخت داربست‌هايي از کامپوزيت‌هاي اين ماده به همراه پليمرهاي زيست سازگار هستند.

نتايج اين کار تحقيقاتي که توسط دکتر مسعود حافظي و دکتر علي رضا طالبي، عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشکي شهيد صدوقي يزد و ساير همکارانشان صورت گرفته، در مجله Ceramics International منتشر شده است.

دکتر حسن روحاني روز سه‌شنبه در اجلاس رؤساي دانشگاه‌ها و مراکز آموزشي و پژوهشي، با تاکيد بر اينکه "ما بايد آينده و منافع ملت را ببينيم"، اظهار کرد: اين دولت محيط امن را براي دانشگاه مي‌پسندد. امن، يعني همه احساس امنيت کنند.

به گزارش خبرگزاري ايسنا وي تاکيد کرد: بايد فضا را براي رشد علمي دانشجويانمان آماده کنيم و بتوانيم در رشته‌هاي مختلف تحقيق لازم را انجام دهيم و صاحب نظريه شويم.

رئيس‌جمهور با بيان اينکه "همه اساتيد و دانشگاهيان ما، کشور، فرهنگ و اسلامشان را دوست دارند"، افزود: يک عده شده‌اند متولي و همه مردم از نظر آنها شده‌اند مشکوک و همه مورد ترديد و مورد شک هستند. شما چکاره هستيد که خود را متولي همه چيز مي‌دانيد؟ آيا تنها با يک شعار يا چهره، آدم متولي مي‌شود؟ بگذاريد محيط باز ايجاد شود.

روحاني اضافه کرد: وقتي يک نقطه ضعف پيدا مي‌کنيد با ذره‌بين آن را جستجو مي‌کنيد اصلا ذره‌بين را براي همين خلق کرده‌اند. دست برداريم از کارهاي جناحي و حزبي کمي به فکر مردم و کشور باشيم، به فکر آينده باشيم، دانشجوي ما بايد دانشجوي مسئول، جامعه‌پذير و آگاه باشد. اين کافي نيست که دانشجو فقط از هندسه، فيزيک، شيمي، فيزيولوژي و چارچوب‌هاي علمي باخبر باشد بلکه بايد از منافع و مصالح ملي و بدخواهان داخلي و خارجي نيز باخبر باشد و دنيا را بشناسد.

رئيس‌جمهور با تاکيد بر لزوم فراهم کردن فضايي امن در دانشگاه‌ها گفت: برخي افراد دانشگاه و دانشجو را يک تهديد مي‌دانند ولي دولت تدبير و اميد چنين چيزي را نمي‌پذيرد بلکه معتقد است دانشگاه راه‌حل است نه مسأله.

وي با تاکيد بر اينکه "دانشجو بايد سياست و جهان را بشناسد ولي اين بدان معنا نيست که دانشگاه مرکز حزب يا جناحي باشد"، تصريح کرد: هيچکس حق ندارد با پول بيت‌المال براي تبليغ يک حزب يا جناح در دانشگاه کار کند.

رئيس‌جمهور با بيان اينکه کلاس دانشگاه براي همه است، گفت: حتما برخي گزارشاتي که به دست ما مي‌رسد اشتباه است. من باور نمي‌کنم که کسي در سمتي باشد و جايگاهي به عنوان استاد يا مدرس داشته باشد و بخواهد بين دانشجويان فرق بگذارد. من اين را باور نمي‌کنم.

روحاني خطاب به رؤساي دانشگاه‌ها و اساتيد حاضر در اين اجلاس گفت: بيائيد براي شايسته‌سالاري هم قسم شويم و هرکس آگاه‌تر، عالم‌تر، اخلاقي‌تر و فداکارتر است براي اين ملت قدر بنهيم و فضا را براي پيشرفت او آماده کنيم. بايد فضاي لازم را براي رشد سياسي دانشجويان آماده کنيم نه براي رشد جناحي.

وي در بخش ديگري از سخنان خود با تاکيد بر اينکه "از نظر اين دولت، دانشگاه راه‌حل است و مسأله نيست"، خاطرنشان کرد: برخي، خود دانشگاه،‌ استاد و دانشجو را مسأله مي‌دانند و از همين‌جاست که ستارگان آسمان و دانشجوي ستاره‌دار به وجود مي‌آيد. برخي، دانشگاه و دانشجو را تهديد مي‌دانند و نه فرصت اما اين دولت دانشگاه‌ها را يک فرصت مي‌داند پس معتقد است که دانشگاه بايد منتقد باشد، اظهارنظر و کمک کند و راه‌حل ارائه دهد.

رئيس جمهور ادامه داد: از نظر آنها‌يي که دانشگاه يک مسأله است، بايد مرتب مراقب بود؛ آن هم نه تنها با چشم بلکه با دوربين‌ها متنوع اما ما اين را نمي‌پذيريم. ما نمي‌پذيريم که دانشگاه يک مسأله باشد.

به گزارش ايسنا، روحاني در ادامه صحبت‌هاي خود، خطاب به دانشگاهيان گفت: مي‌خواهم يک نقد هم نسبت به دانشگاه بکنم؛ البته شما بايد نقد کنيد. اما من مي‌خواهم بگويم چرا دانشگاه خاموش است؟ چرا يک عده بي‌سواد که از بخش‌هايي خاص پول مي‌گيرند بايد حرف بزنند اما بزرگان،‌ دانشگاهيان و اساتيد ما سکوت مي‌کنند؟ چرا وقتي يک اتفاق بين‌المللي رخ مي‌دهد،‌ اساتيد نامه خصوصي به رئيس‌جمهور مي‌نويسند؟ چرا فرياد نمي‌زنيد؟ چرا وارد ميدان نمي‌شويد؟

ما روحيه سقراط ‌وار مي‌خواهيم. کساني که در مذاکرات ژنو،‌ مذاکره کردند نيز از دانشگاه‌ها هستند و از اساتيد دانشگاه‌هاي ما به حساب مي‌آيند. رئيس‌جمهور در ادامه با بيان اينکه "علم، مرز نمي‌شناسد"، گفت: تحقيق، خط قرمزهايي را که امروز در جامعه ما معمول است، نمي‌شناسد. خط قرمز علم و تحقيق منافع و مصالح ملي و خواست و نياز مردم است؛ البته برخي از آنها خط قرمز نيست بلکه خط راهنما هستند.

روحاني با انتقاد از اينکه "چرا نبايد بتوانيم يک نظر علمي را در دانشگاه بيان کنيم"، افزود: چرا در علوم انساني،‌ حقوق، علوم سياسي، اقتصاد و علوم اجتماعي رشد نمي‌کنيم و صاحب‌نظر نيستيم ولي در ژنتيک، شبيه‌سازي و انرژي‌هاي نو پيشرفت مي‌کنيم؟ علت آن است که ما در شيمي، فيزيک و علومي اينچنيني خط قرمزي نداريم و راحت مي‌توان نظرات را بيان کرد ولي در علوم سياسي و مسائل آن، گويي به نظر مي‌رسد که بايد هشت چشم داشته باشيم، ولي ما هشت چشم نداريم، دو چشم داريم و فقط روبرور را مي‌بينيم. خداوند دو چشم بيشتر به ما نداده است. ما روبرو يعني آينده و منافع ملت را بايد ببينيم نه اينکه برگرديم و پشت‌سر را نگاه کنيم يا فقط راست،‌ چپ، زمين و آسمان را نگاه کنيم؛ اين‌ها کافي نيست.

وي با بيان اينکه اين دولت محيط امن براي دانشگاه مي‌پسندند، خاطرنشان کرد: محيط امن، يعني همه احساس امنيت کنند. ما بايد فضا را براي رشد علمي دانشجويان فراهم کنيم تا بتوانند در رشته‌هاي مختلف تحقيقات لازم را انجام دهند و صاحب‌نظر شويم.

رئيس‌جمهور ادامه داد: البته تمام دانشجويان، اساتيد ما، ‌انقلاب و کشور را داوست دارند. فرهنگ‌مان و اسلام را دوست دارند ولي يک عده شده‌اند متولي و بر همه مردم مشکوک شده‌اند. يعني همه مردم مورد ترديد و شک هستند.

روحاني خطاب به کساني که خود را متولي همه مي‌دانند، گفت: شما چکاره هستيد که خود را متولي همه‌چيز مي‌دانيد؟ با يک شعار و چهره و قيافه، آدم متولي مي‌شود؟ به چه مناسبت خود را دلسوزتر از ديگران مي‌دانيد؟

وي با بيان اينکه "بايد اجازه داد فضاي باز ايجاد شود"، تاکيد کرد: مردم ما عاشق کشور و اسلام هستند، عاشق انقلاب و امام هستند، قانون اساسي و رهبري نظام را قبول دارند. چرا به همه شک مي‌کنيم و طرف هرچه قسم مي‌خورد قبول نمي‌کنيم؟ تمام زندگي طرف را بررسي مي‌کنيم،‌ تمام سخنراني‌ها و گذشته طرف را بررسي مي‌کنيم. چقدر ما آدم بيکار در کشور داريم که به دنبال يک نقطه ضعف از افراد هستند تا آن نقطه ضعف را پيدا کنند و آن را بزرگ کنند.

رئيس‌جمهور اضافه کرد: دست از اين کارهاي جناحي و حزبي برداريم. اين جناح، آن جناح، چپ و راست، بس است. يک ذره به فکر مردم، کشور و آينده باشيم.

روحاني با بيان اينکه "در دانشگاه‌ها در کنار پرورش و بخش علمي و تحقيق، بايد به فکر مسائل اجتماعي و سياسي هم باشيم"، گفت: دانشجويان ما، بايد دانشجوياني مسئول، جامعه‌پذير و آگاه باشند و اين تنها کافي نيست که از هندسه، فيزيک، شيمي، فيزيولوژي و چارچوب‌هاي علمي برخوردار باشند بلکه بايد از منافع ملي و بدخواهان داخلي و خارجي نيز باخبر باشند. بايد از مصالح کشور باخبر باشند و دنيا را بشناسند.

وي با بيان اينکه "شناخت از جهان و سياست بايد در دانشگاه صورت بگيرد"، تصريح کرد: البته اين بدان معنا نيست که دانشگاه، مرکز يک حزب و جناح باشد. هيچکس حق ندارد با پول بيت‌المال براي تبليغ يک حزب و جناح در کشور کار کند. ما بايد براي ارتقاء افکار اجتماعي و سياسي دانشجويان تلاش کنيم. ما بايد براي آشنايي دانشجويان نسبت به حقوق خود و حقوق شهروندي‌شان و آشنايي‌شان با فضاي جهاني تلاش کنيم.

روحاني با تاکيد بر اينکه "دانشگاه مرکز حزب و جناح نيست"، گفت: جناح‌ها بايد با پول خودشان بروند و يک ساختمان بگيرند و کار کنند ولي از جيب خودشان نه از جيب بيت‌المال. اين موضوع اشکالي ندارد و ما حتي از فعاليت آنها استقبال مي‌کنيم و حتي اگر لازم باشد دولت کمک مي‌کند ولي بايد توجه داشت که دانشگاه متعلق به ملت است، متعلق به يک جناح نيست و کلاس و دانشگاه براي همه است.

وي با اشاره به برخي از گزارش‌هايي که به وي مي‌رسد، افزود: ممکن است برخي از گزارش‌هايي که به ما مي‌رسد اشتباه باشد. باور نمي‌کنم که کسي در دانشگاه مسئوليت داشته باشد و بخواهد بين دانشجويان بر اساس مسائل سياسي و اينچنيني و تعلق داشتن به اين جناح يا آن جناح فرق بگذارد. امکان ندارد چنين چيزي باشد. بيائيد براي شايسته‌سالاري هم‌قسم شويم و هرکس عالم‌تر، اخلاقي‌تر و فدارکار براي کشور و ملت است، ارج بنهيم و فضا را براي پيشرفت کشور آماده کنيم.

رئيس‌جمهور در ادامه تاکيد کرد: ما بايد فضاي لازم را براي رشد سياسي دانشجويان فراهم کنيم، ‌نه رشد حزبي و اين وظيفه ماست و براي کشور ضرورت دارد.

وي با تاکيد بر اينکه "بحث جسمي و سلامت دانشجويان نيز مهم است"، افزود: بايد فضاي لازم را براي ورزش دانشجويان، بويژه دانشجويان دختر فراهم کنيم. سلامت، خوابگاه و غذاي دانشجويان مهم است و اين جزو وظايف ماست، چراکه آنها بايد نيروهاي سالم و کارآمدي براي پيشرفت و توسعه کشور باشند.

 مرگ مرموز ميليون ها ستاره دريايي در سواحل غربي آمريکا طي ماه هاي اخير موجب نگراني زيست شناسان شده است.به گزارش خبرگزاري مهر، جاناتان اسليمن مدير مرکز ملي تحقيقات بهداشت حيات وحش آمريکا مي گويد : دانشمندان نخستين بار در ژوئن 2013 متوجه مرگ انبوه اين موجودات دريايي شدند.

در اين مرگ و مير انواع مختلف ستاره هاي دريايي تحت تاثير قرار گرفته اند.دو گونه ستاره دريايي که بيشتر از بقيه تحت تاثير قرار گرفته اند ستاره دريايي بنفش و ستاره دريايي آفتاب گردان است.رايج ترين نشانه هاي مشاهده شده در ستاره هاي دريايي مرده ، بروز زخم هاي سفيد رنگ بر روي بازوهاي آنهاست. اين زخم ها به سرعت شيوع مي يابد و ممکن است به از دست دادن بازوي اين موجود دريايي منجر شود. طي چند روز اين عفونت تمام بدن ستاره دريايي را مي گيرد.

کل اين جمعيت در سواحل پاگت ساوند در ايالت واشنگتن از بين رفته اند و جمعيت ستاره هاي دريايي در سواحل ساليش بريتيش کلمبيا در کانادا و همچنين در سواحل کاليفرنيا دچار کاهش شده است. ميزان مرگ و مير 95 درصد اعلام شده است.دانشمنداني که چندين دهه را صرف مطالعه اکوسيستم محلي کرده اند هنوز نتوانسته اند دليلي براي اين مرگ و مير گسترده بيابند.

پيت رايموندي رييس بخش اکولوژي و زيست شناسي تکاملي دانشگاه کاليفرنيا در سانتاکروز مي گويد : فکر مي کنيم آنچه که اخيرا روي داده احتمالا عفونت ناشي از يک عامل بيماري زا مانند انگل، ويروس و يا باکتري است که سيستم ايمني ستاره دريايي را از کار مي اندازد.اين عفونت موجب مي شود ستاره دريايي در برابر باکتري ها آسيب پذير شده و بروز هرگونه عفونت ثانويه بيشتر آسيب را به او وارد کند.اين پديده فقط سال 2013 و در سواحل غربي ديده نشده است بلکه سال گذشته يک شيوع با گستره کمتر ستاره هاي دريايي سواحل شرقي آمريکا را نيز به کام مرگ کشاند.

گفته مي شد پديده سال 2012 به دليل گرم شدن آب دريا روي داده است چرا که پوست ستاره دريايي بسيار حساس است و آب خنک را ترجيح مي دهد اما آنچه که طي چند ماه اخير روي داده به گرم شدن آب دريا ربطي ندارد.ستاره هاي دريايي موجودات بسيار مهمي براي اکوسيستم دريا هستند. آنها صدف، حلزون و ديگر موجودات دريايي کوچک را مي خورند و از اين رو سلامت آنها مي تواند محکي براي کل حيات دريايي باشد.وقتي جمعيت ستاره هاي درياي کاهش يابد، جمعيت صدف ها افزايش يافته و مي تواند خطرات زيادي را براي محيط زيست دريايي ايجاد کند.در حالي که ستاره هاي دريايي مولفه مهمي را از زنجيره غذاي اقيانوسي تشکيل مي دهند و يک شکارچي محسوب مي شوند از سوي ديگر توسط ستاره هاي دريايي ديگر، مرغ دريايي و ديگر شکارچي هاي دريايي خورده مي شود.دانشمندان براي کشف عامل اين مرگ و مير گسترده در حال جمع آوري اطلاعات از مردم، بررسي آزمايشگاهي و همچنين تعيين توالي ژنتيک ستاره هاي دريايي هستند تا دريابند عامل اين کشتار يک ماده سمي بوده يا يک عفونت .

فوبيا انواع بسياري دارد و شايد صدها نوع ترس شديد تاکنون کشف و اعلام شده باشد. اما کارشناسان فوبيا را که نوعي اختلال اضطرابي است به طور کلي به سه دسته تقسيم مي کنند:

آگورافوبيا، فوبياي اجتماعي و فوبياهاي خاص. آگورافوبيا به معناي هراس از مکان هاي باز و عمومي است و به طور لغوي مي توان آن را «برون‌هراسي» ناميد: نوعي اضطراب شديد از حضور در مکان هاي عمومي به ويژه وقتي فرار يا بيرون رفتن از آن بسيار دشوار باشد. فوبيا اجتماعي، همان طور که از نامش پيدا است، ترس و نگراني از حضور در موقعيت هاي اجتماعي است. در آخر نيز بايد به فوبيا اختصاصي اشاره کرد که نوعي ترس بي منطق و شديد در مورد موضوع، موقعيت يا حتي موجودي خاص پديدار مي شود.

آگورا در يونان باستان محل تجمع و به ويژه بازار بوده است که مردمان زيادي دور يکديگر گرد هم مي‌آمدند. افرادي که آگروفوبيا دارند از گير کردن در اجتماع هايي همچون صف بانک يا پل عابر که مردم در آنها عبور و مرور دارند، مي ترسند. ترس واقعي فرد زماني روي مي دهد که با خود فکر مي کند اگر هراسش بيشتر شد، راه فراري نخواهد داشت. آگورافوبيا در زنان دوبرابر بيشتر از مردان است. اگر اين ترسِ غيرمنطقي درمان نشود، به خانه نشيني فرد بيمار منجر خواهد شد. اما از هر 10 نفري که به دنبال درمان رفته اند، 9 نفر آنها روند عادي زندگي خود را بازيافته اند.

فردي که فوبياي اجتماعي دارد، بسيار خجالتي است و مي توان گفت چيزي فراتر از آن است. اين افراد هميشه در اين هراس و وحشت هستند که در موقعيت هاي مختلف اجتماعي چگونه بايد رفتار کنند. آنها هميشه نگران هستند تا ديگران رفتار آنها را دوست نداشته باشند. مي ترسند مورد تمسخر واقع شوند. يا ديگران اضطراب آنها را کشف کند و اين را به زبان بياورد. افرادي که دچار فوبياي اجتماعي هستند از صحبت کردن با ديگران گريزان هستند و همين روي روابط اجتماعي و حرفه اي آنها تاثير بسيار منفي دارد.

فردي که دچار تنگناهراسي است نمي تواند محيط هاي بسته، تاريک و تنگ را تاب بياورد و تا سرحد جنون از بودن در اين مکان ها مي ترسد. اين افراد قادر نيستند وارد تونل شوند و اگر مجبور به اين کار شوند با هيجان و اضطراب بسيار شديد مواجه خواهند شد. اين افراد هنگام قرارگيري در اتاق هاي تنگ و کم نور به جاي ترس بيش از اندازه مي توانند پنجره را باز کنند يا در کنار خروجي بنشينند. اين کارها کمي از هراس آنها مي کاهد، اما به کلي از بين نمي برد.

يکي از رايج ترين ترس هاي نابهنجار در ميان انسان ها، ترس از حيوانات است. بسياري از افرادي که فوبيا دارند از گونه هاي مختلف حيوانات مي ترسند. يه طور مثال، ترس از عنکبوت ها را «آراکنوفوبيا» مي گويند. ترس از مارها را «اوفيديوفوبيا» مي گويند. «اورنيتوفوبيا» ترس از پرندگان است و «آپيفوبيا» هراس نابهنجار از زنبورها است. اين فوبياها اصولا در کودکي رشد مي کنند و گاهي در همان کودکي از ميان مي روند. اما برخي تا بزرگسالي نيز دست از سر فرد بر نمي دارد.

واژه يوناني bronte به معناي رعدوبرق است و برونتو‌فوبيا يعني ترس نابهنجار از رعدوبرق و صداهاي بلند و گوش‌خراش آن. البته افرادي که اين فوبيا را دارند خودشان هم مي دانند رعدوبرق آسيبي به آنها نمي زند و با در خانه ماندن مي توانند آن را تحمل کنند. اين افراد شايد به موجب ترس خود به داخل کمد بروند و مخفي شوند.

آکروفوبيا نوعي ترس نابهنجار و غيرمنطقي از بلندي و ارتفاع است. اين افراد از بلندي مي ترسند و حتي نمي توانند از نردبان بالا بروند. اين افراد اگر در مکان هاي بلند گرفتار بشوند به هيچ عنوان نمي توانند بر ترس خود غلبه کنند و به پايين بيايند که برايشان خطرناک است.

برخي از افراد از پرواز و سوار هواپيما شدن هراس دارند. اين افراد در نتيجه مشاهده سقوط هاي هواپيما در فيلم و تلويزيون ها دچار اين هراس بسيار زياد مي شوند و تا درمان نشوند راه گريزي از آن ندارند.

برخي از افراد هستند که از خون مي ترسند و اين هراس کاملا غيرمنطقي و شديد است. يعني افراد معمولي نمي توانند اين شدت ترس را درک کنند. اما افرادي که دچار هموفوبيا هستند با ديدن خون ممکن است از هوش بروند. افرادي نيز از تزريق آمپول بسيار هراس دارند و به آنها «ترايپانوفوبيا» گفته مي شود. آنها از واکسن و سرم و آمپول مي ترسند و به هيچ عنوان حاضر نيستند از اين وسايل درماني استفاده کنند.

آنهايي که از دندان‌پزشکي ترس غيرمنطقي و بسيار زياد دارند دچار «اودونتيات‌فوبيا» هستد.

برخي از فوبياها همچون داستان هاي بسيار ترسناک فيلم هاي تلويزيون و سينما هستند. «تريسکايدکافوبيا» (ترس از شماره 13) يکي از ترس‌هاي بسيار غيرطبيعي است که فرد با ديدن عدد 13 منتظر نحسي آن است. يا اگر فرد احساس کند با ارواح و موجودات فراواقعي در ارتباط است و آنها او را آزار مي دهند، دچار «فاسمفوبيا» است. با اينکه انسان هاي گرگ‎نما به هيچ عنوان وجود خارجي ندارند اما برخي از آدم ها از اينکه مورد حمله ومپايرها قرار بگيرند به شدت مي ترسند و بيماري آنها «چيروپتوفوبيا» نام دارد.

برخي از افراد دچار ترس نابهنجار و وسواسي از سرطان هستند. آنها بدون هيچ دليل تصور مي کنند دچار سرطان مي شوند و سلول هاي سرطاني در بدن آنها رشد مي کند.

برخي از افراد از رويدادهاي جديد بسيار هراس دارند و به آنها «نئوفوبيا» گفته مي شود. برخي ديگر نيز از رشد مسايل قديمي هراس دارند که به آنها «گرونتوفوبيا» گفته مي شود. در ميان آنها، افرادي هستند که از «فارتوفوبيا» دارند. آنها بدون هيچ دليلي از نشت گاز در مکان هاي عمومي در ترس هستند.

کارشناسان براين باورند که رنگ‌هاي شيميايي هم مي‌توانند باعث بيش فعالي کودکان شوند و هم مي‌توانند باعث ابتلاي افراد به سرطان شوند.

از همين?رو است که نگراني درباره مواد افزودني غيرمجاز به خوراکي‌هايي نظير پاستيل و پفک و افزودن نگهدارنده به ميزان بيش از حد مجاز به سوسيس‌ها و کالباس‌ها طي سال‌هاي اخير ذهن کارشناسان حوزه تغذيه را به‌خود مشغول کرده است. برخي از کارشناسان بر اين باورند که به‌دليل رعايت نکردن استانداردهاي توليد در برخي از کارخانجات توليد مواد‌غذايي، سوسيس و کالباس‌ و پفک توليد شده در اين کارخانجات سرطان زا هستند، برخي ديگر از متخصصين نظير دکتر سيدحسين داوودي حتي پا را از اين فراتر مي‌گذارند و به سرطان‌زا بودن سوسيس و کالباس به‌دليل وجود نيترات در آنها قطعيت مي‌دهند.

به گفته وي مواد رنگي که در برخي خوراکي‌ها مانند پفک و پاستيل ديده مي‌شود اثرات سرطان‌زايي دارند اما زماني مخرب مي‌شوند که از يک سطح بالاتر مصرف شوند و بايد مصرف اينگونه مواد را کاهش داد. طبق تعاريف ارائه شده درباره مواد افزودني، رنگ‌ها به 2 شکل در مواد غذايي مورد استفاده قرار مي‌گيرند؛ يکسري از اين رنگ‌ها شامل ترکيباتي از مواد طبيعي مانند گياهان و ساير موادي که در طبيعت يافت مي‌شوند، هستند.

اين رنگ‌ها را به‌دليل اينکه ريشه در طبيعت دارند بسيار کم‌ضرر ارزيابي مي‌کنند. يک نوع از اين رنگ‌ها نيز مصنوعي هستند که سنتز مي‌شوند و بيشتر شيميايي‌اند. اما نکته مهم درباره اين رنگ‌ها اين است که معمولا براي استفاده در مواد خوراکي بايد داراي گريد (درجه) غذايي باشند، از نظر غذايي نيز بايد تأييد شده باشند و مشخص شده باشد که استفاده از آنها ضرري براي سلامت ايجاد نمي‌کند. اما رنگ‌هاي شيميايي که در دسته دوم رنگ‌هاي استفاده ‌شده در مواد غذايي قرار مي‌گيرند آسيب‌هاي بيشتري را نسبت به رنگ‌هاي طبيعي به بدن وارد مي‌کنند.

به گفته دکتر سيدمرتضي صفوي مدير گروه تغذيه دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکي اصفهان و مدير سابق دفتر بهبود تغذيه وزارت بهداشت، علاوه بر اينکه استفاده از مواد افزودني و رنگي غيرمجاز يا غيراستاندارد مي‌تواند باعث افزايش احتمال ابتلا به سرطان در افراد شود، در تحقيقات انجام گرفته درباره آثار رنگ‌هاي مصنوعي بر کودکان مشخص شده است که به کار‌گيري اين مصنوعات شيميايي در مواد غذايي مي‌تواند باعث بروز بيش فعالي در کودکان شود. افرادي که فرزندانشان دچار عارضه بيش فعالي هستند بايد تا حد امکان سعي کنند کودکانشان از تنقلات و به‌ويژه تنقلات رنگي و همچنين چيپس و پفک پرهيز کنند به‌دليل اينکه استفاده از اين مواد باعث تشديد بيماري کودکان مي‌شود.

چيپس و پفک علاوه بر رنگ مصنوعي که مي‌تواند براي سلامت بسيار مضر باشد و اختلالات رواني در بيش فعالان ايجاد کند، داراي نمک زياد نيز هستند. نمک زياد در مواد غذايي مي‌تواند زمينه‌ساز ايجاد ذائقه شور در کودک شود. اين باعث مي‌شود که کودک زماني که بزرگ شد نيز علاقه خود را نسبت به مواد شور غذايي از دست ندهد که اين امر زمينه‌ساز پرفشاري خون و بيماري‌هاي قلبي مي‌شود. استفاده از رنگ‌هاي مصنوعي در مواد غذايي براي افرادي که زمينه بيماري‌هاي آلرژيک دارند مي‌تواند حساسيت برانگيز باشد و باعث ايجاد ناآرامي بيشتر در کودکاني که زمينه بيش‌فعالي دارند نيز مي‌شود.

طبق قوانين موجود در ايران استفاده از هر نوع رنگ غذايي غيرمجاز، غيربهداشتي و نگهدارنده‌هاي حاوي مواد زياد شيميايي ممنوع است. به‌عنوان مثال در سوسيس و کالباس نيترات و نيتريت افزودني اگر از حد مجاز فراتر رود تحت‌تأثير فعاليت ميکروارگانيسم‌ها نيترات‌ها تبديل به نيتريت مي‌شود و نيتريت با آمين‌ها ترکيب شده و ترکيب نيتروزامين ايجاد مي‌کند که اين ترکيب سرطان‌زا است.

به گفته دکتر ضيالدين مظهري متخصص تغذيه و رژيم‌درماني، از طرف وزارت بهداشت بازرساني هر چند هفته يک‌بار از اين کارخانجات بازديد و از توليدات اين کارخانه‌ها جهت انجام آزمايش نمونه‌برداري مي‌کنند. از سازمان استاندارد نيز که به برخي از اين توليد‌کنندگان نشان استاندارد ارائه کرده است، بازرساني براي بازديد اعزام مي‌شوند. بازديد بازرس‌ها به‌منظور جلوگيري از تقلب در کارخانه‌هاي توليد‌کننده فرآورده‌هاي گوشتي، اغلب سرزده، ادواري و غيرمنظم است.

اين کار جهت حفظ سلامت مردم انجام مي‌گيرد. اين بازرسي‌ها به‌خصوص از کارخانجات توليد‌کننده ساندويچ‌‌هاي آماده و ساندويچ‌هايي که به‌صورت بسته‌بندي‌شده و صنعتي ارائه مي‌شوند نيز انجام مي‌گيرد. با وجود اين، تعداد زياد کارخانه‌هاي توليد‌کننده مواد غذايي و کارخانه‌هاي سوسيس و کالباس امر نظارت دقيق و کامل را با مشکل مواجه کرده است.

همزمان تعدادي از کارخانه‌هاي توليد فرآورده‌هاي گوشتي در کشور ما کوچک هستند و امکان ايجاد آزمايشگاه‌هاي مجهز در اين کارخانه‌ها وجود ندارد چرا که دستگاه‌هايي که براي آزمايش کنترل کيفيت به‌کار مي‌رود براي يک کارخانه گران است و خريد آن چندان به صرفه نيست البته در خيلي از موارد و خيلي از کشورها اين مسئله را حل کرده‌اند و آزمايشگاه‌هاي مرکزي توسط چند کارخانه ساخته شده است و مواد اين چند کارخانه به‌طور مشترک در اين آزمايشگاه مورد آزمايش قرار مي‌گيرد.

محققان کشورمان موفق به ساخت کپسول کاهش اختلالات بي‌قراري پيش يا حين قاعدگي با استفاده از عصاره زعفران شدند.به گزارش خبرنگار علمي خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)؛ حدود 20 تا 40 درصد زنان دنيا که در سنين بارداري قرار دارند و همچنين 40 درصد زنان ايراني دچار اختلالات دوران قاعدگي هستند که بي‌اطلاعي نسبت به اين موضوع ممکن است زندگي اين افراد را دچار خدشه ‌کند. حتي در مواردي طلاق‌هايي که در زندگي‌هاي زناشويي رخ مي‌دهد ناشي از اختلالات خلقي و رفتاري ناشي از اين عارضه است که افراد نسبت به آن آگاهي ندارند.

دکتر جمال‌الدين جمالي، استاد دانشگاه علوم پزشکي تهران و مجري طرح در گفت‌وگو با خبرنگار علمي ايسنا، اختلالات بي‌قراري دوران قاعدگي يا پيش از قاعدگي را به چهار دسته اختلالات خلقي، تغييرات رفتاري، درد و علائم فيزيکي تقسيم کرد و گفت: در اين ميان، اختلالات خلقي شامل نگراني، بيقراري، افسردگي، تنش عصبي و تغييرات خلقي غير قابل کنترل، تغييرات رفتاري شامل ضعف هماهنگي اعضاي مختلف بدن، بي‌خوابي، سردرگمي، سردرد، گريه و خستگي، درد و گرفتگي در تمام اعضاي بدن و حساسيت در ناحيه سينه و علائم فيزيکي شامل تورم در بدن، ولع غذا و... است.

وي با بيان اينکه 20 تا 40 درصد بانوان 20 تا 40 سال دچار اختلالات قاعدگي هستند، افزود: درصد بروز اين اختلالات در کشورهاي مختلف متفاوت است و در واقع استرس‌هاي جانبي و تشنج‌هاي محيطي فرد اين موضوع را تشديد مي‌کند.

به گفته جمالي در کشور ايران نيز 40 درصد زناني که در سنين بارداري قرار دارند دچار اختلالات بي‌قراري پيش از قاعدگي يا دوران قاعدگي هستند که درصد بيشتري از اين افراد را زنان ساکن در شهرهاي شلوغ تشکيل مي‌دهند که با استرس‌هاي محيطي مختلف دست به گريبانند.وي با بيان اينکه تحريکات جانبي محيطي ميزان اختلالات سندروم پيش قاعدگي (PMS) را تشديد مي‌کند، خاطرنشان کرد:‌ خانمي که در يک محيط متشنج، آلوده و مملو از درگيري‌هاي اقتصادي، اجتماعي و محيط زيستي زندگي مي‌کند در مقايسه با خانم‌هايي که در شهرستان و يا در يک محيط امن و قانونمند زندگي مي‌کنند بيشتر درگير اين قبيل اختلالات مي‌شود.

عضو هيات علمي دانشکده پزشکي دانشگاه علوم پزشکي تهران در خصوص داروي کاهش اختلالات قاعدگي گفت: اين کپسول موسوم به «پي‌ام استاپ» در رفع مشکلات ناشي از PMS موثر است.وي با تاکيد براينکه داروي پي ام استاپ عوارض جانبي ندارد، گفت: اين کپسول ازعصاره گل زعفران ساخته شده است.

جمالي بررسي‌هاي صورت گرفته بر روي داروي «پي‌ام استاپ» را در فاصله زماني دسامبر 2005 تا پايان آوريل 2007 عنوان کرد و گفت:‌ درحال حاضر مجوز توليد کپسول پي‌ام استاپ از وزارت بهداشت اخذ شده که اميدواريم تا دو هفته آينده وارد بازار شود.

وي با بيان اينکه کپسول پي‌ام استاپ بر روي 75 نفر از خانم‌هايي که در رده سني بارداري قرار گرفته‌اند مورد آزمايش قرار گرفته است، اظهار کرد: در تست‌هاي صورت گرفته دختران مجرد، زنان متاهل و زنان مطلقه در گروه‌هاي جداگانه جاي گرفتند و طي آن شواهد موثري را در بهبود اختلالات دوران قاعدگي به دست آورديم و حتي همسران افراد متاهل نيز از اثرات اين دارو رضايت داشتند.جمالي اضافه کرد: تاثير اين دارو در ماه‌هاي اول محدود است اما در ماههاي دوم تا سوم بين 50 تا 70 درصد در کاهش علايم اختلالات تاثيرگذار است.وي به افراد دچار اختلالات پيش از قاعدگي توصيه کرد که به جاي مصرف داروهاي ضدافسردگي و يا ساير محلول‌هاي گياهي از اين دارو که هيچ گونه ضرري ندارد براي بهبود اين اختلال استفاده کنند.

به گزارش ايسنا، تيم پژوهشي دکتر جمالي، پيش از اين با کمک گل زعفران موفق به ساخت داروي گياهي ضد افسردگي با عنوان «سافرومود» و داروي گياهي «سافروتين» به عنوان کاهش دهنده علايم بيماري آلزايمر شده بودند که اين دارو‌ها در حال حاضر تجاري سازي شده و در بازار موجود است.

قارچها جزو گياهان محسوب مي شوند، ولي فاقد اجزاي گياه مثل ريشه، ساقه، گل وغيره هستند؛ به عفونتهايي که بر اثر رشد ونمو قارچهاي ميکروسکوپي در انسان و حيوان ايجاد مي شود بيماريهاي قارچي مي گويند و به ضايعاتي که توسط قارچها در نسوج کراتين دار پوست، ناخن و موايجاد مي گردد بيماري قارچي پوست گفته مي شود. پوست دستگاه پوششي بدن محسوب مي شود و با دارا بودن سطح متوسطي حدود 2متر مربع، يکي از بزرگترين اعضاي بدن است. بخشهاي ديگر اين دستگاه مو، ناخن و غشاي مخاطي هستند. پوست متشکل از دو لايه اصلي است؛ فوقاني ترين لايه آن روپوست(اپيدرم) بوده که سطح پوست را تشکيل مي دهد و متشکل از سلولهاي مرده است به طوري که هر فرد حدود 30 هزار عدد از اين سلولها درهر دقيقه ريزش مي کنند. با اين وجود سلولهاي زنده پوست هميشه در قسمت زيرين تر روپوست توليد شده تا جايگزين اين سلولها شوند. درزير روي پوست، ميان پوست(درم) قرار گرفته که حاوي عروق خوني، انتهاهاي عصبي وغدد مي باشد. لايه اي از چربي در زير درم قرار مي گيرد و به عنوان يک عايق، ضربه گير و منبع انرژي عمل مي کند. پوست يک سد دفاعي کاملاً مؤثر در برابر ميکروارگانيسمها و مواد مضر ايجاد مي کند، اما اين سد زماني بيشترين تأثير را دارد که سطح آن دست نخورده باقي ماند. زخمها ممکن است عفوني شوند و به باکتريها و قارچهايي که بعضي از آنها در سطح پوست زندگي مي کنند اجازه عبور از اين سد دفاعي را بدهند که از جمله آن کچلي و عفونت قارچي پوست است.

خلاصه: بيماري هاي قارچي پوست دسته اي از بيماري هاي عفوني پوست هستند که معمولا در فصل گرم سال به دليل تشديد تعريق، شيوع بيشتري دارند، بنابراين يکي از راههاي پيشگيري از بيماريهاي قارچي، کنترل تعريق و تماس کم با رطوبت زياد مي باشد. قارچ هاي شايع پوستي معمولا باعث درگيري لايه هاي سطحي پوست مي شوند و به قسمتهاي عمقي گسترش پيدا نمي کنند و به شکل هاي مختلفي تظاهر پيدا مي کنند که پزشک معالج برحسب علايم باليني وآزمايش قارچ، مي تواند اين بيماري ها را به راحتي تشخيص دهد. در ناحيه سر، اين ضايعات باعث ريزش مو به صورت لکه اي و پوسته ريزي سر مي شوند. درناحيه بدن، اين ضايعات قرمز، حلقوي، مسطح، پوسته دار و داراي حاشيه مشخص هستند. درناحيه ريش، اين ضايعات باعث تشکيل نواحي خارش دار و پوسته دار در زير موهاي ريش مي شوند. در ناحيه پا، اين ضايعات به صورت بثورات پوسته دار خيس -که گاهي تاول دار و خارش دار هستند -بروز مي کنند. در ناحيه ناخن ها، اين عفونت باعث ضخيم شدن، زرد و کور شدن ناخن ها همراه دلمه بستن لبه آزاد ناخن ها مي شود که علل عفونت قارچي با يک يا چند نوع قارچ از پنج نوع قارچ سبب بيماري هستند.عوامل افزايش دهنده خطر ابتلا به بيماريهاي قارچي پوست شامل زندگي در جمعيت زياد، تماس با حيوانات آلوده، ضعف دستگاه ايمني ناشي از بيماري ها يا مصرف برخي داروها مي باشند که موجب ايجاد رطوبت و ساييدگي مزمن پوست مي شود.

شرح و جزئيات: عفونت قارچي پوست از طريق تماس فرد به فرد يا تماس با اشياي آلوده نظير حوله، کفش يا حمام منتقل مي شود. کچلي ممکن است ناحيه سر، بدن، کشاله ران، ناخن ها، پا و ريش را درگير سازد. اين بيماري هم در کودکان و هم در بزرگسالان ديده مي شود و در جنس مذکر شايعتر است.

رئيس مرکز سنجش آموزش پزشکي وزارت بهداشت با اعلام جزييات آزمون کارشناسي ارشد پزشکي سال 93 از آغاز ثبت‌نام داوطلبان اين آزمون از روز شنبه 12 بهمن ماه سال جاري خبر داد.

دکتر محمدحسين پورکاظمي در گفت‌وگو با خبرنگار دانشگاهي خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)، گفت: ثبت‌نام آزمون کارشناسي ارشد ناپيوسته رشته‌هاي پزشکي سال 93 از روز شنبه از طريق سايت مرکز سنجش به نشاني www.sanjeshp.ir آغاز مي‌شود و تا سوم اسفند ادامه دارد.

وي همچنين اظهار کرد: فرصت دوباره‌اي براي جاماندگان از ثبت‌نام و همچنين ويرايش اطلاعات داوطلباني که ثبت‌نام کرده اند از 11 تا 15 اسفند درنظر گرفته شده است.

وي افزود: آزمون کارشناسي ارشد پزشکي 93 به صورت همزمان در 30 مرکز استان برگزار خواهد شد که شامل تمام استان‌ها به غير از استان البرز به دليل نزديکي به تهران مي‌شود.

رئيس مرکز سنجش آموزش پزشکي همچنين با اشاره به احتمال تغيير زمان برگزاري آزمون کارشناسي ارشد پزشکي خاطرنشان کرد: طبق اعلام قبلي اين آزمون قرار بود در روزهاي هفتم و هشتم تير ماه سال آينده برگزار شود با به دليل تداخل با زمان برگزاري آزمون ارشد پزشکي دانشگاه آزاد اسلامي و با توجه به اينکه درصد بالايي از داوطلبان در هر دو آزمون شرکت مي‌کنند مذاکراتي با دانشگاه آزاد اسلامي انجام خواهد شد تا درباره زمان برگزاري آزمون‌ها به توافقي دست پيدا کنيم که اين آزمون‌ها با يکديگر تداخلي نداشته باشند.

پورکاظمي درباره ظرفيت پذيرش آزمون 93 ارشد پزشکي نيز اظهار کرد: ظرفيت پذيرش آزمون هنوز مشخص نيست ولي سال گذشته از ميان 70 هزار داوطلب 5974 تن در 62 رشته پذيرفته شدند بنابراين ظرفيت آزمون 93 کمتر از سال گذشته نخواهد بود و ممکن است افزايش هم پيدا کند.

رئيس مرکز سنجش آموزش پزشکي همچنين بااشاره به محدوديت‌ شرکت داوطلبان گروه‌هاي آموزشي مختلف و فارغ‌التحصيلان وزارت علوم در آزمون کارشناسي ارشد ناپيوسته پزشکي خاطرنشان کرد: برخلاف مصوبه شوراي عالي وزارت علوم که داوطلبان از هر رشته‌اي مي‌توانند در آزمون کارشناسي ارشد ناپيوسته هر کدام از رشته‌ها شرکت کنند، وزارت بهداشت در اين زمينه محدوديت‌هايي را درنظر گرفته است.

وي ادامه داد: براين اساس امکان شرکت دارندگان مدرک کارشناسي وزارت علوم در اين آزمون بستگي به رشته تحصيلي و رشته کارشناسي ارشد موردنظر آن‌ها دارد و براساس مصوبه شوراي عالي وزارت بهداشت جزئيات امکان شرکت هر کدام از داوطلبان در رشته‌هاي کارشناسي ارشد پزشکي در دفترچه مربوط به ثبت‌نام به شکل جداولي روي سايت سازمان سنجش آموزش پزشکي قرار داده شده است.

به گفته وي، تنها کساني مي‌توانند در يکي از رشته‌هاي کارشناسي ارشد ناپيوسته پزشکي شرکت کنند که مدرک کارشناسي مرتبط با آن رشته را داشته باشند.

پورکاظمي با تاکيد بر اينکه جزئيات دروس آزمون هر رشته و ضريب هر درس در دفترچه ثبت‌نام آزمون کارشناسي ارشد ناپيوسته آورده شده است، اظهار کرد: بنابراين لازم است داوطلبان دفترچه راهنماي آزمون را از طريق مرکز سنجش آموزش پزشکي مطالعه کنند.

رييس مرکز سنجش آموزش پزشکي در خاتمه با اشاره به افزايش شمار رشته‌هاي آزمون کارشناسي ارشد ناپيوسته گروه پزشکي از 62 رشته به 70 رشته در سال جاري، گفت: به عنوان مثال رشته پرستاري در آزمون 93 براساس نظر گروه آموزشي به چهار رشته سلامت جامعه، پرستاري کودکان، پرستاري داخلي جراحي و روان پرستاري افزايش پيدا کرده است.

رشته‌هاي اکولوژي انساني، شيمي دراويي، علوم تغذيه در بحران‌ها و حوادث غير مترقبه، علوم داروهاي پرتوزا و کنترل مواد خوراکي و‌ آشاميدني از ديگر رشته‌هايي است که در آزمون کارشناسي ارشد ناپيوسته گروه پزشکي افزايش داده شده است.

آندوسپورهای (هاگهای) باکتریایی ، ساختارهای کروی و یا بیضی شکل کوچکی هستند که نسبت به دمای بالا ، تشعشع و وجود مواد شیمیایی از قبیل ضد عفونی کننده ها بسیار مقاوم هستند . هاگها به شکل درون سلولی توسط برخی از باسیلها تولید می شوند به همین دلیل به آنها آندوسپور می گویند. آندوسپورها از سلولهای مولد کوچکترند و مشخصات متقاوتی دارند که قابل توجه تر از همه مقاومت زیاد آنها نسبت به شرایط نامساعد است .

هاگ بخشی ازچرخه زندگی بعضی از جنسها باکتریها می باشد و در واقع هاگ یک مرحله خفته یا غیر فعال از زندگی باکتری است . هاگزایی در باکتریها بر خلاف آنچه در بعضی گیاهان عالی دیده می شود ، نوعی تکثیر تولید مثلی نیست. زیرا هر باکتری فقط یک هاگ تولید می کند و هر هاگ به نوبه خود به یک سلول رویشی (باکتری فعال) تبدیل می شود. بنابراین در گونه های مولد هاگ مانند سایر گونه های باکتریایی تکثیر از طریق تقسیم دوتایی باکتری انجام می شود.

وجود هاگ در کشت باکتریها برای تشخیص و تفکیک آنها اهمیت دارد ، زیرا تشکیل هاگ اساسا محدود با باکتریهای گرم مثبت میله ای شکل در دو جنس باسیلوسها و کلستریدیومها است .

اندازه و محل قرار گرفتن هاگ در داخل باکتری نیز برای تشخیص ارگانیسمها اهمیت دارد مثلا هاگها می توانند در مرکز ، نزدیک به انتها و یا در انتهای یاخته قرار بگیرد. قطر هاگ می تواند بزرگتر و یا کوچکتر از خود باکتری باشد . اگرهاگ قطر بیشتری نسبت به یاخته رویشی داشته باشد موجب تورم یا بزرگی و تغییر شکل باکتری می شود.

 در زنانی که ورزش می کنند ممکن است طی دویدن یا ورزش های هوازی ترشح پستان ایجاد شود. ترشح پستان اکثراً علامت خطرناکی نیست، ولی باید توسط پزشک یا فرد ارائه کننده ی مراقبت بهداشتی مورد ارزیابی قرار گیرد. از هر سه زن، یک نفر در اثر فشار دادن نوک پستان ترشح آبکی دارد که معمولاً طبیعی است ترشح سبز رنگ ممکن است نشان دهنده ی عفونت باشد.

هر نوع ترشح خود به خودی، مداوم و یا یک طرفه باید مورد توجه قرار بگیرد و توسط معاینه کننده بوسیله یک پنبه خشک مورد ارزیابی قرار گیرد.

ترشحات خونی ممکن است نشانه بدخیمی باشد ولی گاهی اوقات توسط رشد خوش خیم توده های شبیه زگیل در داخل مجاری ایجاد می شوند، ترشح از نوک پستان باید از نظر، وجود خون مخفی بوسیله آزمایش گایاک بررسی شود.

برای شناسایی اختلالات غیر طبیعی در داخل مجاری هم می توان از روش گالاکتوگرافی استفاده کرد. در صورتی که شک زیادی نسبت به وجود ضایعه باشد نمونه برداری از راه جراحی که برداشت مجرا نیز نامیده می شود ممکن است انجام شود.

عفونت های پستان

التهاب یا عفونت بافت پستان که معمولاً در زنان شیرده ایجاد می شود، هر چند ممکن است در زنان غیر شیرده نیز دیده شود.

عفونت ممکن است در اثر انتقال عامل عفونی توسط دست های بیمار یا عفونت های دیگر از شیر خوار مبتلا به عفونت دهان، چشم، یا پوست به پستان ایجاد شود.

عفونت پستان ممکن است در اثر انتقال عوامل عفونی از خون هم ایجاد شود.

با پیشرفت التهاب قوام پستان سخت یا خمیری شده و بیمار از درد شدید در ناحیه دچار عفونت شکایت می کند. در صورت خروج ترشحات چرکی، سرم، یا خون از نوک پستان، این قسمت باید مورد ارزیابی قرار گیرد.

درمان شامل مصرف آنتی بیوتیک و استفاده از سرمای موضعی برای تسکین ناراحتی است ممکن است آنتی بیوتیک وسیع الطیف برای مدت 7-10 روز تجویز شود.

بیمار باید از سینه بند راحت استفاده کند و کاملاً بهداشت شخصی را رعایت کند. استراحت کافی و مصرف مایعات فراوان بسیار مفید است.

التهاب همراه با قرمزی در پستان

عارضه ای غیر شایع است که معمولاً با حاملگی، صدمه، ضربه یا جراحی پستان همراه است، این عارضه سطحی است و در رگهای تخلیه کننده قسمت خارجی پستان موجب درد و قرمزی و سفتی می شود.

این توده معمولاً به صورت خطی است و حساس و قرمز است. درمان شامل مسکن و گرما است.

هدف :

1- دادن اکسیژن با غلظت کم یا متوسط

2- پیشگیری از تحریک مخاط بینی و حنجره

وسایل لازم:

1- سند مخصوص بینی به شماره های 10 – 8 برای کودکان، 12 – 10 برای خانمها و 14 – 12 برای آقایان

2- لوله رابط

3- لوله لاستیکی بلند

4- شیشه محتوی آب مقطر استریل جهت مرطوب کردن اکسیژن

5- مانو متر اکسیژن جهت سیلندر

6- سیلندر محتوی اکسیژن

7- علامت سیگار کشیدن ممنوع

8- ماده نرم کننده محلول در آب بر روی گاز

9- یک لیوان آب ساده

10- چسب و قیچی

11- کش لاستیکی  – سنجاق قفلی

12- چراق قوه و چوب زبان

طریقه عمل :

1- دستور پزشک را جهت اطلاع از میزان اکسیژنی که باید جریان داشته باشد کنترل کنید .

2- وسایل را بدین طریق در اطاق پانسمان آماده کنید .

الف : توجه کنید که سیلندر اکسیژن حتماً تا   حجم پر باشد .

ب: ظرف محتوی آب مقطر را که جهت مرطوب کردن اکسیژن بکار می رود تا   حجم پر کنید .

ج: یک سر لوله لاستیکی بلند را به ظرف محتوی آب مقطر و سر دیگر آنرا به وسیله لوله رابط به سند بینی متصل کنید .

د: پیچ کنترل اکسیژن بر روری مانومتر در حد 3 لیتر در دقیقه باز کنید برای امتحان کردن سر سند را داخل لیوان آب بگذارید اگر حباب تولید شود دلیل بر این است که جریان برقرار است ، سپس پیچ کنترل را ببندید .

3- وسایل را به کنار تخت بیمارببرید سیلندر اکسیزن را در محل مناسبی در کنار تخت بیمار قرار دهید .

4- جریان عمل را برای بیمار شرح دهید و او را از نکات ایمنی مورد نیاز مطلع کنید.

5- علامت سیگار کشیدن ممنوع را در محلی که در معرض دید همگان باشد قرار دهید .

6- بیمار را در مناسب ترین وضعیت قراردهید. معمولاً وضعیت نیمه نشسته برای بیمار راحتر است .

7- دستها را به خوبی بشویید .

8- چسب لکوپلاست را در قطعات مناسب ببرید .

9- حد فروع رفتن سند بینی را به وسیله اندازه گرفتن فاصله بین نوک بینی تا نرمه گوش به صورت یک خط مستقیم مشخص کرده و با چسب باریکی علامت گذاری کنید.

10- نوک سند بینی را با نرم کننده محلول در آب چرب کنید بدین صورت که سند را به صورت دورانی روی گازآغشته به ماده نرم کننده بچرخانید .

هرگز از روغنهای معدنی یا وازلین جهت چرب کردن سند استفاده نکنید زیرا که در صورت ورود به ریه باعث تحریک ریه و ایجاد ذات الریه می گردد.( برای لغزنده ساختن سند از خیساندن آن در آب سرد هم می توانید استفاده کنید).

11- قبل از وارد کردن لوله به بینی جریان اکسیژن را درحد 3 لیتر دردقیقه برقرار کنید ( برقرار کردن جریان اکسیژن ازانسداد سند بینی بوسیله ترشحات موجود در بینی جلوگیری خواهد کرد ) برای وارد کردن سند باید سر بیمار را بطرف بالا نگهداشته وسند را بطرف پایین وارد کنید .

12- سند بینی را به آرامی وارد سوراخ بینی کنید تا محل مارک گذاری شده بر روی سند به ابتدای سوراخ بینی برسد ،اکنون از بیمار بخواهید که دهان خود را باز کند ،در این زمان نوک سند به مجرای حلقی دهانی رسیده ودرکنار زبان کوچک دیده خواهد شد .

13- اکنون سند را کمی بیرون بکشید تا نوک آن دیگر در مجرای حلقی دهانی دیده نشود ( قرار گرفتن سند دراین حالت از بلعیدن هوا بوسیله بیمار جلوگیری می کند) .

14- سند را بوسیله چسب بصورت بیمار در کناربینی وگونه ثابت کنید .

15- جریان اکسیژن را در حد تجویزشده توسط پزشک تنظیم کنید .

16- عکس العمل فوری بیمارنسبت به دریافت اکسیژن را بررسی کنید وبه او کمک کنید تا خود را با این وضعیت تطبیق دهد .

17- لوله رابط را به لباس بیمار ویا به بالش او بوسیله کش لاستیکی  سنجاق قفلی ثابت کنید ،دقت کنید لوله بتواند در داخل حلقه کش حرکت کند تا در صورت تغییر وضعیت بیمار سند از بینی خارج نشود .

18- شروع اکسیژن درمانی وعکس العمل بیمارنسبت به درمان شامل زمان ،روش ومیزان جریان اکسیژن را ثبت کنید .

تبصره :

1- حتی الامکان وسایل برقی را از اطاق خارج کنید .

2- مرتباً به بیمار سر بزنید تا از کار سند ومیزان اکسیژن مصرفی مطمئن شوید .

3- اگر بیمار بطور مداوم از اکسیژن استفاده می کند ،هر 8 ساعت یک بار سند را عوض کرده ودر سوراخ دیگر بینی قرار دهید .

4- مراقبت مداوم دهان وبینی ضروری می باشد .

5- جریان 8- 3 لیتر اکسیژن در دقیقه غلظتی در حدود 50 – 30  درصد اکسیژن را تامین خواهد کرد .

6- در مواردی که از اکسیژن مرکزی جهت اکسیژن درمانی استفاده میگردد ،با استفاده از فلومتر می توان میزان جریان اکسیژن را تنظیم کرد .

شاهدانه در حالت گیاهی، ماری‌جوانا و در حالت صمغی، حشیش یا گراس نامیده می‌شود. در اصل حشیش شکل خالص‌تری از ماری‌جوانا است.

روغنی که از صمغ شاهدانه تهیه می‌شود، خالص‌ترین حالت ماده توهم‌زای مصرفی است که از شاهدانه به دست می‌آید. تأثیر حشیش، ناشی از ماده‌ایست به نام T.H.C (تترا هیدرو کانا بینول) که یک ماده توهم‌زای طبیعی به شمار می‌‏رود.

مصرف پزشکی

حشیش به عنوان مسکن و ماده رفع بی خوابی که ایجاد آرامش می‌کند و THC و دیگر مشتقات برای درمان برخی از بیماریها از جمله آسم و صرع می‌تواند مورد استفاده قرار گیرد، ولی در حال حاضر فقط در درمان حالت تهوع و استفراغ ناشی از شیمی تراپی در درمان سرطان، استفاده می‌شود.از نظر طبقه بندی فارماکولوژی، تضعیف کننده یا محرک سیستم اعصاب مرکزی است.

نام‌های دیگر

اصطلاحات عامیانه (به جای حشیش): بنگ، گراس، علف، ماری‌جوانا (فرم گیاهی)، سیگاری، جوینت، دوپ و… بنگ: به سرشاخه‌های گل‌دار یا به‌میوه‌نشسته و خشک‌شده بوته شاهدانه هم میگویند.

در کشور افغانستان نوعی مخلوط نوشیدنی از مواد مختلف و روغن شاهدانه ماده می‌سازند و مصرف می‌کنند که نشئگی آن با مصرف دودی متفاوت و طولانی و از ماندگاری بیشتری برخوردار است و مطابق با فتوای علمای مسلمان حلال است.

در رسالات مختلف در مورد حشیش آمده‌است: حشیش را چنانچه در آن چیزی بریزند که روان شود، پاک است.چرس: حشیشی که از رزین آماده شده از سرشاخه‌های گل‌دار و به ‌میوه‌ نشسته گیاه بالغ شاهدانه تهیه می‏شود و از انواع دیگر آن مرغوب‌تر است.

اثرات مصرف

توهم ذهنی
تغییر در درک رنگ و صدا
افزایش اشتها
سرخی چشمها
گیجی و بی‌توجهی به اطراف
تند شدن ضربان قلب و افزایش اضطراب
احساس تشنگی، خشک شدن و کف کردن بزاق دهان
آسیب حافظهٔ بلند مدت و حافظهٔ کوتاه مدت

اثرات کوتاه مدت:

باید دانست که اثرات حشیش با توجه به مقدار و نوع استفاده (کشیدن یا خوردن) متفاوت است. وضعیت جسمی و سلامت فرد از جمله وزن، اندازه، خلق و خوی فرد، درجه تحمل و… فرق می‌کند. اثرات کشیدن حشیش در عرض چند دقیقه پس از مصرف ظاهر می‌شود و ۲ تا ۴ ساعت باقی می‌ماند.

در صورت خوردن هضم آن به طور بطی و کند صورت می‌گیرد. لذا اثر آن به تدریج و طولانی تر می‌گردد، معمولا فرد پس از مصرف حشیش احساس آرامش و راحتی می‌کند، قوه درک و احساس او افزایش می‌یابد، رنگها به نظرش شفاف تر و روشن تر می‌آیند، صدها به نظر از فاصله دورتر به گوش می‌رسد.

به هر حال در ادراکات حسی به خصوص بینایی و شنوایی تحریف به وجود می‌آید، اشتها افزایش می‌یابد، مخصوصا در مورد غذاهای شیرین.

از اثرات کوتاه مدت دیگر مصرف حشیش عبارتند از: خواب آلودگی، قرمز شدن چشمها، افزایش ضربان قلب، خشکی دهان و گلو، گشادگی مردمک چشم، مختل شدن قوه حافظه و تمرکز فکری به طور موقت، اختلال درک زمان و مکان، اضطراب، افسردگی، هیجان، تحرک زیاد، تحریک پذیری، تند مزاجی، بی قراری، پر حرفی، خنده‌های بی دلیل، احساس طرد شدگی، ترس و وحشت، دگرگونی و تغییر شکل فضا و زمان – اختلال در هماهنگی و تعادل در راه رفتن، احتمالا اوهام که اغلب توام با حاپارانویایی به خصوص در مصرف مقدار زیاد آن همراه است.

دوز معمولی آن، مهارتهای کاربردهای ماشینی را لطمه می‌زند، از این رو به خصوص رانندگی در حین مصرف حشیش بسیار خطرناک است، ماده T. H. C. که ترکیب فعال حشیش است در بدن افرادی که تصادفات شدید رانندگی داشته‌اند و منجر به جراحات سختی گردیده، دیده شده‌است.

اثرات عمده بلند مدت:

تحقیقات نشان می‌دهد که اثرات سوء مصرف حشیش به خصوص در بین جوانان و بزرگسالان حتمی است از جمله: از دست دادن انگیزه و علایق، آسیب به حافظه و تمرکز فکر، عدم قابلیت رانندگی، کاهش قوای دفاعی بدن در برابر عفونتها و بیماریها، گیجی و سردرگمی، فقدان انرژی و… در اثر استفاده مرتب و مداوم حشیش پیش می‌آید.

هم چنین خطر ابتلا به برونشیت مزمن، سرطان ریه و بیماریهای دستگاه تنفسی در مصرف کنندگان منظم حشیش بیش از دیگر گروههاست. کشیدن سیگار ماری جوانا و حشیش آسیب شدیدی به دستگاه تنفسی می‌زند، زیرا تار موجود در آن، دو برابر قوی تر از تار موجود در سیگار معمولی است.

هم جنین عوامل ایجاد کننده سرطان در تار موجود در حشیش خیلی بیش از سیگارهای معمولی است.

مطالعات و تحقیقات نشان می‌دهد که رشد طبیعی بک نوزاد به وسیله مصرف مرتب حشیش یا ماری جوانا به وسیله مادر، در دوران بارداری می‌تواند به طور جدی آسیب ببیند.

آزمایشات بر روی حیوانات نشان داد که نوزادان حیوانات آزمایشگاهی که در دوران بارداری تحت مصرف این ماده قرار گرفته بودند، دارای برخی از ناهنجاریها و رفتار غیر عادی بودند،

در اثر مصرف مداوم وابستگی روانی و تحمل ایجاد می‌شود، نشانه‌های ترک شامل اضطراب، عصبانیت، از دست دادن اشتها و بی خواب و بد خوابی است .

هیستوپلاسموزیز، یک عفونت قارچی درون سلولی مربوط به سیستم رتیکواندوتلیال بوده که دارای گسترش جهانی است. این عفونت از طریق استنشاق کنیدیوم های قارچی دو شکلی Histoplasma capsulatum ایجاد می گردد. قارچ مزبور از خاک های آلوده به فضولات مرغ، سار و خفاش به آسانی جدا می شود.

دو واریته از قارچ Histoplasma capsulatum شناسایی شده اند، یکی از آنها مربوط به واریته Capsulatum بوده که معمول ترین عامل بیماری هیستوپلاسموزیز است و دیگری واریته duboisii است که نوع آفریقایی قارچ مزبور می باشد. دو واریته مزبور، دارای حالت رشته ای (ساپروفیتی) یکسانی بوده ولی شکل مهاجم آن ها که به صورت مخمری است از یکدیگر تفاوت دارد.

تظاهرات بالینی

حدود 95 درصد از عفونت های هیستوپلاسموزیز خفیف، تحت حاد و یا خوش خیم بوده ولی 5 درصد مابقی، به صورت بیماری های ریوی پیشرونده مزمن، بیماری پوستی یا سیستمی مزمن و یا بیماری سیستمی حاد کشنده بروز می کند. کلیه مراحل این بیماری شبیه به سل می باشد.

تشخیص آزمایشگاهی

نمونه های بالینی: تراشه های پوست، خلط و مایعات حاصل از شستشوی برونش ها، مایع مغزی- نخاعی، مایع جنب و خون، مغز استخوان، ادرار و بیوپسی بافتی از اندام های احشایی گوناگون.

مشاهده مستقیم: بررسی میکروسکوپی تراشه های پوستی با پتاس 10 درصد، جوهر پارکر یا کالکوفلئور سفید، مشاهده میکروسکوپی رسوبات حاصل از سانتریفوژ ترشحات و مایعات بدن با پتاس 10 درصد، جوهر پارکر یا کالکوفلئور سفید. رنگ آمیزی برش های بافتی با پریودیک اسید شیف، گروکوت متنامین سیلور یا گرم. در این مورد، هیستوپاتولوژی می تواند بسیار سودمند باشد.

تفسیر

مشاهده اشکال مخمری شکل در نمونه بالینی از اهمیت زیادی برخوردار است.

کشت: می توان نمونه های بالینی را در محیط های آزمایشگاهی مانند سابورو دکستروز آگار و Brain Heart infusion Agar با 5 درصد خون گوسفند کشت داد.

تفسیر

کشت مثبت از هر یک از نمونه های بالینی باید جدی تلقی شود. بایستی توجه داشت که محیط های کشت محتوی کلنی قارچی هیستوپلاسما کپسولاتوم در آزمایشگاهها بسیار خطرناک بوده و می بایستی در شرایط کنترل شده، قارچ مزبور را مورد مطالعه قرار داد.

سرم شناسی: آزمون های ایمیونودیفیوژن و یا تثبیت کمپلمان برای شناسایی آنتی بادی ها در تشخیص هیستوپلاسموزیز بسیار سودمند است.

شناسایی: گاهی قارچ هیستوپلاسما شباهت زیادی با گونه های Sepedonium وChrysosporium داشته که برای جلوگیری از این تداخل، کلنی قارچ را در دمای 37 درجه سانتیگراد قرار داده و در صورت مشاهده حالت مخمری می توان آن را شناسایی کرد.

نمونه برداری
آزمایش مستقیم
تهیه گسترش و رنگ‌آمیزی
کشت
تست‌های سرولوژی
تست‌های بیولوژیک
تلقیح به حیوانات حساس آزمایشگاهی

نحوه نمونه برداری در ضایعات مختلف قارچی و بررسی انواع نمونه های قارچی

همان طور که در ادامه خواهید دید تنوع نمونه ها در قارچ شناسی زیاد است و نمونه ممکن است از هر قسمتی از بدن گرفته شود .

نمونه هاي سطحي

مو، قطعات ناخن، پوست
پوشش وزیکولها و تاولها
پوسته‌های ریز و شوره
تراشهای جلدی

چرک ضایعات عمقی‌تر

ضایعات باز یا بسته و مسدود جلدی
آبسه‌های عمقی بدن مانند آبسه‌های چرکی شده آپاندیس

بیماریهای عمومی شونده

خون محیطی (در هیستوپلاسموزیس)
مایع نخاع (در کریپتوکوکوزیس)
پونکسیون مغز استخوان و یا غدد لنفاوی و یا بیوپسی اعضاء درونی بدن

بیماریهای قارچی ریه

خلط
شستشوی برنش و یا بیوپسی جدار آن بوسیله برونکوسکوپی

ساير نمونه ها

ترشح واژن (در کاندیدیازیس)
ادرار
مدفوع و ...

آماده سازي بيمار قبل از نمونه گيري

فرد نمونه گیر در آزمایشگاه قارچ شناسی باید قبل از نمونه گیری درخواست های زیر را بیمار داشته باشد در غیر این صورت تشخیص اشتباه و یا غیر ممکن خواهد بود . برای نمونه اگر فرد قبل از ازمایش از کرم استفاده کرده باشد باعث پوشانیده شدن ضایعه شده و در زیر میکروسکوپ چیزی دیده نخواهد شد. بنابراین اگر به چنین شرایطی برخوردید باید نمونه گیری را چندذ روز بعد دوباره انجام داد.

نشست هيات مديره باشگاه پرسپوليس براي بررسي استعفاي محمد رويانيان ديروزچهارشنبه در محل اين باشگاه برگزار شد و اعضاي هيات مديره با بررسي تمامي جوانب با استعفاي وي موافقت کردند.در ادامه اين نشست علي پروين به عنوان سرپرست موقت باشگاه پرسپوليس انتخاب شد.

علي پروين پس ازانتخاب به عنوان سرپرست موقت باشگاه پرسپوليس در جمع خبرنگاران در خصوص جلسه هيات مديره گفت: جلسه خوبي بود که در اين نشست با استعفاي محمد رويانيان موافقت شد چرا که اواصرار به رفتن داشت و ما به زور ايشان را کنار هيات مديره نگاه داشتيم تا دست به دست هم بدهيم و پرسپوليس را به جايگاه اصلي‌اش که همان حضور در بين 4 تيم اول آسياست برسانيم و انشاءالله در جام حذفي هم قهرمان شويم.

وي ادامه داد: در خصوص اهداف و برنامه‌هاي باشگاه بعدا صحبت خواهم کرد.پروين در پاسخ به اين سوال که گفته مي‌شود علي دايي استعفا مي‌دهد، گفت: دايي استعفا نمي‌دهد و محکم سر کارش حاضر خواهد شد. دايي با تمام قدرت به کارش ادامه مي‌دهد تا پرسپوليس را قهرمان کند.وي در مورد اينکه گفته مي‌شود پرسپوليس 40 ميليارد بدهي دارد، گفت: اين بحث را من هم شنيده‌‌ام اما گفته مي‌شود که اين مبلغ صحيح نيست و تا يک هفته بعد اين رقم مشخص خواهد شد. ما به عشق هواداران به پرسپوليس آمديم تا کار کنيم و قرار هم نيست به وزرات ورزش بروم و جلسه بگذارم.پروين ادامه داد:‌ فعلا قرار شده من در اين سمت قرار بگيرم و گويا چند نفر هم به هيات مديره اضافه خواهند شد. رويانيان هم در کنار ماست تا دچار مشکل نشويم و کار اقتصادي‌مان را دنبال کنيم. او براي ما زحمت کشيده و بايد قدرش را بدانيم.

به گزارش خبرنگار کلينيک باشگاه خبرنگاران؛ زمستان فصل ترشي است. بيشتر خانم‌ها از سبزيجات اين فصل استفاده مي‌کنند و براي تمام سال ترشي مي‌اندازند. ترشي از قديم روشي رايج براي نگهداري از ميوه‌ها و سبزي‌ها براي مدت طولاني بوده است.

بخش اصلي و وجه مشترک تمام ترشي‌ها حضور سرکه است. سرکه بر اثر تخمير قند ميوه‌ها به وسيله باکتري توليد مي‌شود. سرکه اسيد استيک دارد و اين ماده با تغيير PH محيط از رشد ميکروارگانيسم‌ها جلوگيري مي‌کند و جلوي فساد خوراکي‌ها را مي‌گيرد. خود سرکه بر اثر تخمير به وجود مي‌آيد و مقدار زيادي از خواص خوراکي‌هاي تخميري مثل آنتي اکسيدان را داراست.

باکتري‌هاي مفيد که باعث تخمير غذا‌ها مي‌شوند موجب به وجود آمدن ترکيبات شيميايي خاصي شده که براي سلامت مفيد هستند. تحقيقات جديد نشان داده مصرف روزانه 20 ميلي ليتر سرکه چه به تنهايي و چه به صورت مخلوط با غذا‌ها مثل ترشي يا سالاد، باعث کاهش اندکس گليسمي‌ مواد غذايي که کربوهيدرات دارند، مي‌شود.

کاهش اندکس گليسمي‌چه در افراد ديابتي و چه غير ديابتي باعث مي‌شود قندخون در بدن به آهستگي بالا برود. اسيد سيتريک موجود در سرکه جذب کلسيم را بهبود مي‌بخشد و در افزايش سوخت و ساز بدن موثر است. سرکه مي‌تواند باکتري‌هاي مضر دستگاه گوارش را از بين ببرد.

علاوه بر اين سرکه به عملکرد سم زدايي کبد هم کمک مي‌کند و صفرا را از بين مي‌برد.

پزشکان معتقدند مصرف زياد و بي‌رويه ترشي احتمال ابتلا به سرطان معده را بالا مي‌برد. يک تحقيق نشان داده در مناطقي از جهان که مصرف ترشي بالاست خطر ابتلا به سرطان مري و معده بيشتر گزارش شده است. به علاوه ترشي براي کساني که زخم معده يا اثني عشر دارند، مضر است.

پزشکان به اين افراد داروهايي تجويز مي‌کنند تا از شدت اسيد معده کاسته شود و زخم بهبود پيدا کند اما ترشي اسيد معده را زياد و زخم را شديد‌تر مي‌کند. ترشي براي کساني که ريفلاکس معده يا احساس ترش کردن دارند هم توصيه نمي‌شود. اين افراد غير از مصرف ترشي بايد از مصرف هرگونه خوراک اسيدي مثل لواشک و مرکبات هم پرهيز کنند. ترشي براي افراد داراي روده تحريک پذير و افرادي که داراي سوءهاضمه هستند هم مضر است.

در عين حال که مي‌گويند سرکه باعث جرم زدايي دندان‌ها و از بين بردن بوي بد دهان مي‌شود، توصيه مي‌شود هفته‌اي يک بار دندان‌ها را با سرکه بشوييد.

مواد ترش موجود در ترشي‌ها که حاوي غلظت‌هاي اسيدي بالا هستند، درست مثل مواد شيرين باعث آسيب رساندن به ميناي دندان و تخريب و فساد دندان و آسيب به لثه‌ها مي‌شوند.

تمام ترشي‌ها و خوراکي‌هاي اسيدي با PH پايين مي‌توانند در ميناي دندان و لثه‌ها نفوذ کنند و علاوه بر سست کردن دندان‌ها، باعث تخريب و فساد دندان‌ها و لثه‌ها شوند.

غير از ناراحتي‌هاي گوارشي که اصليترين اثر استفاده از ترشي‌هاي تند و تيز است، تحقيقات نشان داده استفاده زياد از ترشي مي‌تواند باعث رسوب مايعات بين مفصلي و آرتروز شود. پوکي استخوان و ساييدگي استخوان هم از عوارض مصرف زياد ترشي است. اين ماده حتي در بعضي افراد مي‌تواند باعث ضعف شديد، تشديد ناراحتي‌هاي عصبي و ضعف اعصاب يا صرع شود. يادتان باشد ترشي را به همراه ماست نخوريد زيرا اسيدلاکتيک موجود در ماست به همراه اسيد استيک موجود در ترشي براي کساني که معده حساسي دارند آزاردهنده است. برخي تحقيقات نشان مي‌دهد اگر ترشي مانده يا کهنه باشد، قارچ‌هايي درون آن رشد مي‌کند که مي‌تواند سرطان زا باشد، بنابراين بهتر است از مصرف ترشي مانده پرهيز کنيد.

ترشي نوعي چاشني رايج در مشرق زمين و قاره آسياست که از زمان بسيار قديم مورد استفاده قرار مي‌گرفته است. فلسفه ايجاد ترشي بر مي‌گردد به عدم وجود وسايل سرمايشي. در قديم که سردخانه و يخچال وجود نداشت، براي اينکه جلوي گنديدگي و فساد ميوه‌ها و سبزيجات را بگيرند، آن‌ها را درون سرکه نگه مي‌داشتند تا در فصل‌هاي ديگر بتوانند آز آن‌ها استفاده کنند. سرکه به دليل PH پاييني که دارد و محيط اسيدي که فراهم مي‌کند، مانع رشد باکتري‌ها در مواد خوراکي مي‌شوند، فرآيند گنديدگي و پوسيدگي خوراکي‌ها را متوقف مي‌کند و ماندگاري خوراکي‌ها را بالا مي‌برد.

اما لازم است بدانيد به دليل تغيير PH مواد خوراکي و فعل و انفعالات شيميايي که بر اثر عمل آمدن ترشي ايجاد مي‌شود، مواد مانده در سرکه خواص اوليه خود را تا حدي از دست مي‌دهند. گذشت زمان و تجزيه سلولي به از دست دادن خواص کمک مي‌کند و هر چه ترشي بيشتر بماند امکان بيشتري دارد تا خاصيت مواد از بين برود. البته ترشي خاصيت گندزدايي دارد و علاوه بر اين در فرآيند عمل آمدن ترشي و تخميري که انجام مي‌شود، مواد جديدي به وجود مي‌آيند که مي‌توانند براي بدن مفيد باشند. براي مثال مقداري آنتي اکسيدان در فرآيند تخمير ايجاد مي‌شود که مي‌تواند از برخي سرطان‌ها جلوگيري کند. از ديگر خواص ترشي اين است که در تهيه آن از ميوه‌ها و خشکبار استفاده مي‌شود. اين مواد حاوي فيبر هستند و مي‌توانند هضم را آسان و به بهبود عملکرد دستگاه گوارش کمک کنند.

مصرف ترشي دو خطر مهم براي بدن دارد؛ اول اينکه خوردن آن به افزايش اشتها و سوق دادن فرد به پرخوري کمک مي‌کند. اين افزايش اشتها و پرخوري موجبات چاقي را فراهم مي‌کند که آن هم به نوبه خود عوارضي را به دنبال دارد. دليل دوم بر مي‌گردد به مشکلات دستگاه گوارش. خوراکي‌هاي اسيدي، ترشح اسيد معده را بالا مي‌برند و براي مخاط دستگاه گوارش ضرر دارند. بنابراين خوردن ترشي براي کساني که سوءهاضمه، ورم يا زخم در دستگاه گوارش دارند به هيچ عنوان توصيه نمي‌شود.