MOHSEN AZAD

چه کسانی نمی توانند عمل اسلیو معده انجام دهند؟

محدودیت های اندکی برای انجام عمل جراحی اسلیو وجود دارد و تقریبا بیشتر افراد با اضافه وزن بالا می توانند این عمل را انجام دهند.

افرادی که دارای بیماری رفلاکس از نوع شدید هستند کاندیدای خوبی برای این عمل نمی باشند زیرا کاهش حجم معده می تواند فشار درون حفره معده را افزایش داده و باعث تشدید بیماری رفلاکس شود.

همچنین افرادی که دچار بیماری ازوفاژیت بارت هستند به دلیل اینکه ممکن است در آینده نیاز به جراحی مری داشته باشند بهتر است معده جهت استفاده در عمل جراحی پیش رو دست نخورده باقی بماند.

افراد با اختلال حرکت مری، بلع دشوار و اختلال حرکت معده نیز کاندیدهای مناسبی جهت انجام عمل جراحی اسلیو معده نیستند.

وزن مناسب برای عمل اسلیو معده

مقدار وزن بدن به کیلوگرم معیاری برای انجام عمل جراحی نیست بلکه بر اساس BMI یا شاخص توده بدنی فرد کاندید عمل جراحی می شود. برای محاسبه بی ام آی خود روی لینک زیر کلیک کنید:

محاسبه آنلاین بی ام آی BMI

شیوه محاسبه BMI به صورت وزن به کیلوگرم تقسیم بر توان دو قد به متر می باشد.

هر فردی که BMI بالای 40 داشته باشد می تواند تحت عمل جراحی اسلیو قرار بگیرد.

در صورتی که BMI فرد بیشتر از 35 باشد و بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون، آپنه انسدادی خواب و یا چربی کبد باشد می تواند تحت عمل جراحی قرار بگیرد.

معیار دیگری که می تواند مورد استفاده قرار بگیرد اندازه دور شکم است که در خانم ها بالاتر از ۸۸ سانتی متر و در آقایان بیشتر از ۱۰۲ سانتی متر می باشد.

آیا عمل اسلیو معده باعث سرطان می شود؟

دقیقا عکس این موضوع وجود دارد، افراد چاق به دلیل حجم بالای محتویات حفره شکم، فشار درون شکم ثانویه به چربی بالای موجود در شکم بالا رفته و این افزایش فشار باعث افزایش فشار درون معده می شود که باعث رفلاکس یا بازگشت اسید درون معده به ابتدای معده و انتهای مری می شود و در طولانی مدت این بازگشت باعث ازوفاژیت بارت و در نهایت به آدنوکارسینوما یا سرطان معده می شود.

با انجام عمل جراحی اسلیو معده و به دنبال آن کاهش وزن فشار درون حفره شکم کاهش یافته که در نهایت باعث کاهش ریسک بروز سرطان معده می شود.

در گذشته افراد به سرطان انتهای معده دچار می شدند اما امروزه به دلیل زندگی ماشینی و چاقی و بدنبال آن رفلاکس اسید معده، سرطان های معده به ابتدای معده منتقل شده اند و تنها دلیل توجیه کننده برای این موضوع چاقی و بازگشت اسید معده ثانویه به آن می باشد.

بارداری بعد از عمل اسلیو معده

شیوح تنبلی تخمدان پلی سیستیک در افراد مبتلا به چاقی در جامعه بسیار بالاست، بطوریکه ۵۰% از افراد مبتلا به این بیماری افراد چاق هستند و شیوع بالایی دارد.

پس از کاهش وزن و به دنبال آن افزایش حساسیت بدن به انسولین، بیماری های تخمدان به صورت خود به خودی محو شده و به ۵ تا ۱۰ درصد کاهش می یابد.

بسیاری از افرادی که پیش از جراحی کاهش وزن مشکل بارداری داشته و یا دچار اختلالات قاعدگی بوده اند بدنبال عمل جراحی و کاهش وزن مشکلاتشان برطرف شده است.

توصیه می شود مدت زمان بین انجام عمل جراحی اسلیو معده و بارداری ۱۸ ماه تا دو سال باشد، علت این موضوع این است که فرد نیاز دارد تا تغذیه نموده و از مکمل های خاصی که بعد از عمل تجویز می شود استفاده نماید تا کارکرد بدن به حالت طبیعی بازگردد لذا توصیه می شود حداقل ۱۸ از عمل جراحی کاهش وزن تا بارداری فاصله باشد.

توصیه می شود خانم های جوانی که مبتلا به چاقی هستند به روش اسلیو جراحی شوند تا در صورتی که باردار شدند مشکلات تغذیه ای برای خود فرد و جنین ایجاد نشود.

آیا عمل اسلیو معده برگشت پذیر است؟

در افراد نزدیک به ما مواردی وجود داشته که پس از عمل جراحی اسلیو معده بازگشت وزن صورت گرفته است، تحقیقات نشان می دهد نیمی از بیماران پس از عمل جراحی دچار افزایش وزن می شوند که البته این افزایش وزن در حدود ۵ درصد از اضافه وزن قبلی آنان است به طور مثال بیماری که ۳۰ تا ۵۰ کیلوگرم کاهش وزن داشته است، بازگشت ۳ تا ۵ کیلوگرم از اضافه وزن قبلی او طبیعی است.

خطرات بعد از عمل اسلیو

شایعاتی وجود دارد مبنی بر اینکه عمل اسلیو معده می تواند تا حدود زیادی کشنده باشد اما این موضوع تا چه حدی می تواند صحیح باشد. تحقیقات نشان می دهد که خطر مرگ در عمل جراحی اسلیو معده بسیار پایین است و افرادی که قصد انجام این عمل را دارند می توانند بدون نگرانی از عوارض این عمل جراحی را انجام دهند.

چاقی به تنهایی عامل اصلی بسیاری از بیماری ها از جمله سرطان ها، دیابت، بیماری های قلبی، فشار خون و… است که خود این بیماری ها به تنهایی خطر مرگ را به مراتب افزایش می دهند که این خطرات بسیار بالاتر از خطرات انجام عمل جراحی اسلیو معده می باشد.

یکی از موارد موثر بر کاهش خطرات ناشی از عمل جراحی کاهش وزن تخصص و تجربه جراح می باشد.

بیماران به جراحانی مراجعه کنند که از تجربیات و تخصص کافی برخوردار باشند.

در صورتی که تمامی این موارد رعایت شوند خطر مرگ پس از عمل جراحی اسلیو کمتر از ۰.۰۱% است که در حدود یک نفر در هر ۱۰۰۰ نفر مورد جراحی است که در مقایسه با سایر عمل های جراحی نظیر برداشتن کیسه صفرا یا آپاندیس بسیار کمتر است.

خطر مرگ در اثر اسلیو معده

یکی از علل مرگ و میر نشت از محل عمل جراحی می باشد که با انتخاب یک جراح با تجربه و انتخاب سایز مناسب منگنه از سوی جراح این خطر کاهش می یابد. همچنین می توان محل منگنه ها را بخیه نمود که ریک را کاهش می دهد.

یکی دیگر از علل مرگ و میر خونریزی است و در صورتی که جراح از وسایل با کیفیت استفاده نماید، این ریسک نیز کاهش می یابد.

علت دیگر مرگ و میر آمبولی ریوی پس از عمل می باشد که با راهکارهایی نظیر مایع درمانی، تجویز هپارین، سریع راه انداختن بیمار پس از عمل و کاهش زمان عمل جراحی این ریسک کاهش می یابد.

برنامه غذایی و تغذیه بعد از اسلیو معده

در ماه اول پس از عمل رژیم غذایی این افراد به سه دوره ۱۰ روزه تقسیم می شود.

در ۱۰ روز اول بیماران با توجه به اینکه تحت عمل جراحی قرار گرفته اند و زخم عمل وجود دارد تنها باید رژیم مایعات استفاده نماید که به صورت دفعات بالا با حجم کم می باشد، به طور مثال بیمار ۵۰ سی سی از مایعات شفاف را به آهستگی دریافت کند و بلافاصله پس از احساس پری شکم خوردن را قطع نماید. در این دوره محدودیتی برای مصرف مایعات وجود ندارد و بیمار می تواند با حجم های کم مایعات را تا حد امکان مصرف نماید و تنها باید به این موضوع توجه نماید که در صورتی مایعات با حجم بالا در هر وعده و یا به سرعت مصرف شود ممکن است با عث بروز ناراحتی و درد در ناحیه معده شود که این علائم با کاهش حجم وعده مصرفی و آهسته خوردن تا حدود زیادی قابل پیشگیری است. اگر تمایل دراید درمورد تغذیه بعد از عمل اسلیو معده بصورت جز به جز و دقیق از هفته اول تا ماه چهارم بدانید، پیشنهاد می کنم مقاله رژیم غذایی بعد از عمل اسلیو که بصور مفصل توضیح داده ایم را بخوانید.

مایعاتی که بیماران می توانند در این دوره استفاده کنند عبارت است از آب، چای عسل، آبمیوه طبیعی صاف شده و بدون پالپ، آبگوشت و آب مرغ صاف شده و بدون چربی و سوپ صاف شده است.

مایعاتی که باید از مصرف آن ها خودداری شود عبارتند از: آب کمپوت، آبمیوه صنعتی و نوشیدنی هایی که کالری بالایی دارند اجتناب کنند تا به وزن دلخواه برسند.

در طی ۱۰ روز اول پس عمل جراحی مایعات باید به قدر کافی مصرف شوند تا از کم آبی بدن جلوگیری شود.

راه تشخیص کم بودن آب بدن از طریق ادرار است اگر ادرار فرد زرد پررنگ و با حجم کم باشد نشان دهنده کم آبی است که باید مورد توجه قرار گیرد و مصرف مایعات افزایش یابد.

در طی این دوره باید از مصرف مایعات با نی خودداری شود چرا که باعث بلع هوا به درون معده و به دنبال آن ناراحتی و درد شکم می شود.

در ۱۰ روز دوم فرد باید غذاهای پوره شده و نرم را مصرف کند. در این دوره فرد غذاهایی با غلظت بالاتر نسبت به ۱۰ روز اول مصرف کند.(غذاهی مورد علاقه را در مخلوط کن ریخته و غذایی نرم با بافت یکسان به وجود آورد.)

وعده های مصرفی شامل سه وعده اصلی و دو میان وعده باشد.

غذاهی مصرفی می تواند شامل گوشت مرغ، بوغلمون و قرمز به شکل پوره، پوره صیفی جات و سبزیجات، میوه های بدون پوست و پوره شده و یا پخته شده، لبنیات کم چرب، سوپ میکس شده، عدسی میکس شده و سفیده تخم مرغ له شده می باشد.

تمام غذاهی این دوره باید به شکل پوره شده و نرم باشد.

در این دوره نیز فرد پس از مصرف مقدار اندکی از غذا (۲ یا ۳ قاشق) احساس سیری می کند که می تواند در فواصل یک ساعته غذا را مصرف کند.

در طی ۱۰ روز سوم فرد غذا با بافت نرم را مصرف می کند که مشابه ۱۰ روز دوم بوده و مواد غذایی نیاز به پوره شدن ندارند و تنها کافی است غذا با پشت چنگال له شود و به خوبی جویده شود. در این دوره فاصله وعده های غذایی باید بین ۴ تا ۵ ساعت باشد.

مواد غذایی مصرفی در این دوره شامل لبنبات کم چرب، سبزیجات و سیفی جات پخته، انواع گوشت های چرخ شده، انواع کوکوها و کتلت ها و سفیده تخم مرغ می باشد.

پس از این دوره ۳۰ روزه فرد غذاهی عادی را مصرف می نماید. در این دوره فرد با توجه به حجم معده می تواند تمامی غذاها را به استثنای غذای چرب و پر کالری مصرف نماید.

علت بود بد دهان بعد از عمل اسلیو چیست؟

در رابطه با بوی بد دهان پس از عمل اسلیو معده، پیشنهاد می کنیم ویدئو زیر را ببینید :

بوی بد دهان بعد از عمل اسلیو معده چند دلیل اصلی دارد:

1. کم آبی بدن: سعی کنید روزانه حداقل ۸ لیوان طبق نظر پزشک آب بنوشید و اگر مشکل در نوشیدن آب دارید می توانید آب را طمع دار کنید.
2. رفلاکس معده: رژیم غذایی را به طور صیح رعایت کنید تا دچار رفلاکس معده نشوید
3. نجوید درست غذا: سعی کنید غذا را به آرامی بخورید و بطور کامل بجوید.
4. کتوزیس: هنگامی که بدن از چربی بجای کربوهیدارت جهت تامین انرژی خود استفاده می کند، کتوزیس اتفاق می افتد و چربی سوزی اتفاق می افتد و هدف جراحی چاقی همین است چون کمک بسیاری به کاهش وزن و لاغری شما می کند.

بوی بد دهان عارضه رایجی نیست ولی در کل رعایت یک سری از نکات مثل مسواک زدن، شستشوی مرتب دهان، پرهيز از خوردن لبنیات و مصرف بی رویه پودر پروتئين، عدم مصرف دخانیات می تواند کمک زیادی به این عارضه کند.

قیمت عمل اسلیو معده

هزینه عمل اسلیو بستگی به عوامل مختلفی از جمله هزینه دستمزد پزشک، هزینه تجهیزات به کار رفته، هزینه بیمارستان و حتی آزمایشات قبل از عمل دارد. لذا نمی توان قیمت دقیقی برای عمل اسلیو داد چون با توجه به بیمارستانی که در آن عمل انجام می دهید فرق می کند. برای اطلاع دقیق از جزئیات هزینه عمل اسلیو معده در بیمارستان عرفان و همچنین هزینه عمل اسلیو معده با بیمه تکمیلی بر روی متن لینک داده شده کلیک کنید.

بهترین روش اسلیو معده کدام است؟

در گذشته پیش از ابداع جراحی لاپاراسکوپی تمامی عمل های جراحی شکم به روش باز با ایجاد برش طولی در خط وسط شکم انجام میشد که منجر به درد شدید بعد از عمل، فتق و آمبولی در فرد می گردید ولی پس از ابداع روش لاپاراسکوپی در دهه ۹۰ میلادی، عمل جراحی کاهش وزن با این روش انجام می گردد که مزایایی نظیر درد کم بعد از عمل، سریع راه افتادن بیمار و … دارد. تمام عمل های جراحی لاغری به روش عمل لاپاراسکوپی صورت می گیرد. عمل اسلیو معده به روش لاپاراسکوپی توسط دکتر علیرضا آذرپیکان فلوشیپ تخصصی لاپاراسکوپی پیشرفته هستند انجام می شود.

آمادگی های قبل از عمل اسلیو معده

قبل از انجام عمل جراحی مشاوره های حضوری باید صورت گیرد و بر اساس شرح حال گرفته شده باید یک سری از فعالیت ها صورت گیرد.

یک سری از آزمایشات کامل خون و ادرار باید صورت گیرد و سطوح قند خون، چربی خون، آنزیم های کبدی، تیروئید و … بررسی شود.

باید تمامی بیماری های تشخیص داده شده و تشخیص داده نشده مشخص شوند.

بسته به جواب آزمایشات انجام شده مشاوره های غدد، قلب و عروق و … باید انجام شود.

سونوگرافی کامل شکم و لگن باید انجام گیرد تا وضعیت ارگان های درون شکمی مشخص شود، در بسیاری از بیماران به دلیل وجود سنگ صفرا ممکن است نیاز به جراحی همزمان داشته باشند.

بررسی کامل قلب و عروق از جمله نوار قلب نیز باید انجام شود.

مشاوره های روانپزشکی نیز باید صورت گیرد تا اختلالاتی نظیر پرخوری عصبی و … تشخیص داده شود.

شرح حال ریوی باید صورت گیرد تا اختلالاتی نظیر آپنه انسدادی خواب و … تشخیص داده شود.

مشاوره های گوارشی نیز باید بر اساس شرح حال بیمار انجام شود تا پیش از عمل مشکلات گوارشی تشخیص داده شده و درمان شوند.