ســــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــلامی
به گــــــــــــرمی نـــــــــــــفسهاتون..
محسن
فوق لیسانس مدیکال مایکولوژی
و ســـــــــــــاکن شهر تهـــــــــــــــــران
هـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــستم.
امیــــــــــــــــــــــــــــــــــــدوارم که
لحظـــــــــــــــــات خـــــــــوب و خوشی
را در وبـــــــلاگم سپـــــــــــــــری نمایید.
.
.
1388 دانشگاه علوم پزشکی قم - کارشناسی
1393 دانشگاه علوم پزشکی اصفهان - کارشناسی ارشد
........(_\.........
.../_)...) \........
../ (....(__)......
.(__)...oooO....
Oooo..............
.
گفتم غم تو دارم گفتا غمت سر آید گفتم که ماه من شو گفتا اگر برآید
گفتم ز مهرورزان رسم وفا بیاموز گفتا ز خوب رویان این کار کمتر آید
گفتم که بر خیالت راه نظر ببندم گفتا که شبرو است او، از راه دیگر آید
گفتم که بوی زلفت گمراه عالمم کرد گفتا اگر بدانی هم اوت رهبر آید
گفتم خوشا هوایی کز باد صبح خیزد گفتا خنک نسیمی کز کوی دلبر آید
گفتم که نوش لعلت ما را به آرزو کشت گفتا تو بندگی کن کو بنده پرور آید
گفتم دل رحیمت کی عزم صلح دارد گفتا مگوی با کس تا وقت آن درآید
گفتم زمان عشرت دیدی که چون سر آمد گفتا خموش حافظ کاین غصه هم سر آید
به حاملگی که در اثر کاشته شدن بلاستوسیت یا تخم در خارج از حفره رحمی رخ دهد حاملگی خارج رحمی یا نابجا یا EP گفته می شود که شایعترین علت مرگ و میر مادران در سه ماهه اول حاملگی است.EP بر اساس موقعیت قرار گرفتن بلاستوسیت نام گذاری می شود. لوله رحمی شایعترین محل حاملگی خارج رحمی را تشکیل می دهد. سایر مواد EP نادر بوده و ممکن است در تخمدان، دهانه رحم، شکم و یا واژن رخ دهد.
حاملگی ناحیه بینابینی به علت قرار گرفتن جنین در بین شریان رحمی و تخمدانی خطرناکترین شکل EP است زیرا با پیشرفت حاملگی و بزرگتر شدن اندازه جنین این عروق پاره شده و باعث خونریزی بسیار شدیدی می شود.در بعضی مواقع ممکن است حاملگی نابجا همراه با یک حاملگی داخل رحمی اتفاق بیافتد که به آن حاملگی هتروتوپیک می گویند.
عوامل مختلفی مانند سابقه بیماری التهابی لگن، سابقه بیماری خارج رحمی، بیماری های لوله های رحمی، سابقه نازایی و استفاده از IUD می تواند باعث EP شود. اصولاً هر عاملی که باعث اختلال در حرکت سلول تخم به سمت رحم شود منجر به EP می شود.
تظاهرات بالینی:
تظاهرات بالینی بر حسب این که پارگی محل EP اتفاق بیافتد یا نه متفاوت است به صورتی که اگر پارگی رخ ندهد درد به صورت کنگ کرامپی و متناوب است و با حالت تهوع، تعریق و سنکوب همراه است و اگر پارگی اتفاق افتاده باشد بر حسب شدت و محل خونریزی ممکن است علائم و نشانه های هایپرولمی (افت فشار خون وضعیتی یا شوک هایپر ولمیک) یا تحریک صفاق (گاردینگ و حساسیت منتشر شکمی با انتشار درد به کتف در اثرتحریک دیافراگم) دیده شود و چون به هر حال حاملگی نیز رخ داده است معمولاً نشانه های آن هم دیده می شود. در کل درد شکم شایعترین علامت و حساسیت شکمی شایعترین نشانه بیماری است. خوشبختانه امروزه با بهبود تکنیک های تشخیصی بیماری در مراحل بسیار اولیه قابل تشخیص بوده و بسیاری از علائم و نشانه ها ممکن است دیده نشود.
درمان EP چهار مرحله دارد که شامل:
- اقدامات اولیه
- درمان جراحی
- درمان طبی
- پیگیری
درمان طبی در مواردی انجام می شود که جراحی ممنوع باشد. توده حاملگی مساوی یا کمتر از 4 سانتی متر باشد و لوله پاره نشده باشد و یا پس از درمان جراحی همچنان بافت تروفوبلاستیک باقی مانده باشد.در حال حاضر تنها درمان طبی که مطالعه کافی در مورد آن انجام شده متوترکسات سیستمیک است. باید توجه داشت که اساس درمان در حاملگی نابجای خارج لوله ای جراحی است.
موضوعات مرتبط: تنظیم خانواده
.: Weblog Themes By Pichak :.