MOHSEN AZAD

با قراردادن بیمار در وضعیت ترندلنبرگ در هنگام ایجاد راه وریدى مرکزى مى‌توان از این عارضه جلوگیرى نمود. درمان فورى با آسپیراسیون هوا توسط سرنگ انجام مى‌شود.

در صورت عدم موفقیت، باید بیمار طورى قرار گیرد که طرف راست او بالا و سرپائین باشد. این وضعیت به تخلیه هوا از دهلیز راست و بازگشت گردش خون به‌حالت طبیعى کمک مى‌کند.

نکروز ایسکمیک انگشت

براى مانیتورینگ دائمى فشارخون شریانى در هنگام جراحى و در ICU باید از شریان رادیال یا فمورال استفاده کرد. گاهى به‌دنبال استفاده از کاتتر در شریان رادیال، نکروز ایسمیک انگشت ایجاد مى‌شود.

این عارضه جدی، با اطمینان از باز بودن شریان اولنار قبل از استفاده از شریان رادیال (توسط تست آلن) و تعویض محل ورود کاتتر هر ۳ یا ۴ روز، قابل پیشگیرى مى‌باشد. بعد از خارج کردن کاتتر شریانی، باید براى جلوگیرى از ایجاد سودوآنوریسم شریانی، از پانسمان فشارى استفاده شود.

عوارض قلبى – ریوى

پارگى دهلیز راست به‌ەمراه تامپوناد قلبی، در ارتباط با استفاده از راه وریدى مرکزى مشاهده شده است. عوارضى که مربوط به استفاده از کاتتر Swan-Ganz مى‌باشند، عبارتند از پارگى قلب (معمولاً دهلیز راست)، گره خوردن کاتتر درون قلب و دیس‌ریتمى قلبى.

فلبیت

فلبیت یکى از مهم‌ترین علل تب پس از سومین روز بعد از عمل مى‌باشد. تریاد و علائم تورم، ادم و حساسیت، براى فلبیت تشخیصى است. بهترین راه جلوگیرى از این عارضه رعایت روش‌هاى ضدعفونى هنگام قراردادن کاتتر وریدی، تعویض مکرر کاتتر (هر ۷۲-۴۸ ساعت)، و تغییر محل تزریق (هر ۴ روز)، مى‌باشد.

به‌خاطر اینکه فلبیت در کانولاسیون وریدهاى پا بسیار شایع است، باید از وریدهاى پا فقط در صورت غیرقابل دسترس بودن وریدهاى دست استفاده شود. درمان مناسب، خارج کردن کاتتر است.

فلبیت چرکى

ممکن است به‌علت وجود یک ترومبوز عفونى در اطراف کاتتر ایجاد شود.

شایع‌ترین ارگانیسم‌هاى مسئول، استافیلوکوک‌ها مى‌باشند.

علائم موضعى التهاب همواره وجود دارند و ممکن است از محل ورود کاتتر چرک خارج شود.

تب بالا و گشت مثبت خون در اکثر موارد دیده مى‌شود. درمان عبارت است از خارج نمودن ورید درگیر، به‌صورتى که در قسمت پروگزیمال از بعد از شروع اولین کولترال باز قطع شود زخم باید باز بماند.