اسید اوریک
اندازه گیری اسید اوریک:

سطح اسید اوریک سرم را میتوان با روشهای رنگ سنجی اندازه گیری نمود.

 مسموميت با سرب ، استرس ، جراحي ، استفاده بي رويه از آنتي بيوتيكها ، كمبودهاي ويتاميني مخصوصاً كمبود ويتامين هاي A و E و B۵ ، شيمي درماني ، پركاري تيروئيد و نارسايي هاي كليوي از ديگر دلايل ابتلا به نقرس گزارش شده است


کاربرد:

این آزمایش به منظور بررسی بیماری نقرس و یا عود سنگ ادراری انجام میشود.

تشریح تست:

اسید اوریک ترکیبی نیتروژن دار و محصول تجزیه پورین (واحد ساختمانی اسیدداکسی ریبونوکلئیک) می باشد.75% اسید وریک توسط کلیه و 25% آن از طریق روده ها دفع می شود.هنگامی که سطح اسید اوریک بالا رود(هیپر اورسمی) بیمار ممکن است دچار نقرس گردد.نقرس نوعی آرتریت است که به علت رسوب کریستال های اسید اوریک در بافت دور غضروفی پدید می آید.اسید اوریک ممکن است در بافت نرم نیز رسوب نماید که به آن توفی گویند.چنانچه غلضت اسید اوریک ادرار به حد فوق اشباع برسد کریستالی شده و تکیل سنگ کلیه می دهد که می تواند سبب انسداد میز نای گردد.

اسید اوریک عمدتا در کبد ساخته می شود.سرعت ساخت کبدی و سرعت دفع کلیوی آن تعیین کننده غلضت خونی اسید اوریک می باشند.مقدار اسید اوریک بر حسب سن و جنس تغییذ می نماید.

علل هیپراورسمی ممکن است افزایش تولید یا کاهش دفع آن (مانند نارسایی کلیه)باشد.تولی بیش از اندازه سید اوریک ممکن است به علت کمبود نوعی آنزیم تجزیه کننده پدید آید که موجب تحریک تجزیه پورین می گردد.و یا در مبتلایان به سرطان که سرعت نوسازی و تجزیه پورین و DNA بسیار زیاد است بوجود می آید.بسیاری از علل هیپراورسمی نامعلوم است و از این رو به آن ایدیوپاتیک گویند.

عوامل تداخل کننده:

-استرس موجب افزایش سطح اسید اوریک می گردد.

-داروهای حاجب اشعه X موجب افزایش دفع اسید اوریک و کاهش سطح آن می گردند.

-تزریق مواد حاوی مقدار زیادی روتئین(به ویژه گلیسین) مانند تغذیه کلی از راه غیر گوارشی می تواند سبب افزایش اسید اوریک گردد،زیرا این اده محصول تجزیه گلیسین می باشد.

-داروهای افزاینده سطح عبارتند از:

الکل، اسید آسکوربیک،آسپیرین،کافئین،سیس پلاتین،دیازوکسید،اپی نفرین،اتامبوتول،لوودوپا،متیل دوپا،اسید نیکوتینیک،فنوتیازین ها،تئوفیلین.

-داروهایی که موجب کاهش سطح آن می گردند:

الوپورینول،ایموران،کلوفیبرات،کورتیکواستروئید ها،استروژن ها، دیورتیکها،انفوزیون های گلوکز،گایفنزین،وارفارین.

روش های اندازه گیری اسید اوریک:

روش های رایج اندازه گیری اسید اوریک در دو گروه قرار می گیرند:

-روش های اسید فسفو تنگستیک (PTA)

-روش های اوریکاز

روش های اسید فسفو تنگستیک بر پیدایش یک رنگ آبی در هنگام احیا PTA توسط اورات در محیط قلیایی تکیه می کنند.رنگ توسط اسپکتروفتومتری در طول موج های 650-700 نانومتر قارئت میشود.

حضور پروتئین در طی پیدایش رنگ سبب کدورت و کاهش غیر قابل پیش بینیجذب می گردد.بنابراین در روش های اسید اوریک پلاسما حذف پروتئین یک مرحله اجباری است.

روش های اوریکازاختصاصی ترند.زیرا آنها اکسیداسیون اورات که توسط انزیم اوریکاز اکسیدور دوکتاز کاتالیز می شود را یا به شکل یک مرحله منفرد و یا به صورت مرحله ابتدایی دارا می باشند.

در نتیجه دسترسی به کیفیت بالا و تدارکات کم هزینه آنزیم باکتریایی، روش های اوریکاز عملی و رایج شده اند.رسوب اولیه پروتئین ضروری نمی باشد.در اکثریت روش های اوریکاز تنها گوانین، گزانتین و تعداد کمی از دگر آنالوگ های اسید اوریک تداخل نموده که فقط در غلظت های غیر محتمل در مایعات بیولوژیک صورت می ذیرد.

اهداف:

-کنترل اسید اوریک سرم در خلال درمان نقرس

-کمک به تشخیص مشکلات تندرستی

مقادیر نرمال:

بزرگسالان

مردان:4-8/5 mg/dl or 0/24-0/51 mmol/l

زنان: 2/7-7/3 mg/dl or 0/16-0/34 mmol/l

کهنسالان: مقادیر ممکن است اندکی افزایش یابد.

کودکان:2/5-5/5 mg/dl or 0/12-0/32 mmol/l

نوزادان: 2-6/2 mg/dl

مقادیر بحرانی:

>12mg/dl



بر طبق تحقیق محققان Johns Hopkins و دانشکده های پزشکی دانشگاه Yale، یک تست ساده خونی جهت اندازه گیری سطوح اسید اوریک ممکن است به پیش بینی مشکلات ادراکی مرتبط با افزایش سن، کمک کند.


برای مطالعه، که در شماره ژانویه نوروسایکولوژی منتشر می شود، محققان یک تست خونی را جهت انداره گیری سطوح اسید اوریک 96 بالغ 60 تا 92 ساله که در جامعه زندگی می کردند، انجام دادند.


پردازش اطلاعات و حافظه توسط نمره هوش بالغین Wechsler و دیگر تست های نوروسایکولوژیکال ثابت شده، اندازه گیری شدند.


شرکت کنندگان با سطوح اسید اوریک در محدوده بالا _ متوسط، که به صورت 8/5 تا 6/7 میلی گرم در هر دسی لیتر(mg/dl) در مردان و mg/dl8/4 تا mg/dl1/7 در زنان تعیین شدند، بدون توجه به سن، جنس، وزن، نژاد، تحصیلات، دیابت، فشار خون، سیگار کشیدن و سوء مصرف الکل، نمرات پایین تری در تست های سرعت پردازش ذهن و عملکرد حافظه داشتند.


یافته ها پیشنهاد می کنند که تست کردن اسید اوریک ممکن است یک مشخصه مفید برای خطر آسیب ادراکی باشد.


نویسنده مطالعه David Schretlen در یک مقاله گفت " ممکن است برای پزشکان در سطوح مراقبت اولیه سؤال کردن از بالغین مسن با سطوح اسید اوریک سرمی متوسط تا بالا در مورد مشکلاتی که آنها ممکن است در فکر کردن داشته باشند مفید باشد، و شاید ارجاع آنهائیکه اظهار نگرانی می کنند، یا آنها که اعضاء خانواده شان اظهار نگرانی می کنند، برای غربالگری نوروسایکولوژیکال مفید باشد.


نویسندگان گفتند که مطالعات در آینده جهت تشخیص اینکه آیا داروهایی که اسید اوریک را پایین می آورند، از قبیل آلوپورینول، می توانند به افراد مسن تر با اسید اوریک متوسط تا بالا به منظور اجتناب از کاهش ادراکی که اغلب زوال عقل را به پیش می برد، کمک کنند، مورد نیاز هستند.


Schretlen گفت که به دلایلی که کاملاً روشن نیستند، سطوح اسید اوریک با سن افزایش می یابد. و سطوح بالاتر با فشار خون بالا، تصلب شرایین، دیابت تیپ2و"سندرم متابولیک" ناشی از چاقی غیر طبیعی و مقاومت به انسولین _ _ همگی به عنوان ریسک فاکتورهایی برای زوال عقل شناخته می شوند_ _ مرتبط شده اند.


به علاوه، بر طبق مطالعه Schretlen، افزایش شواهدی وجود دارد که بیماری کلیوی end-stage خطر نقص عملکرد ادراکی و زوال عقل را در افراد مسن تر افزایش می دهد.


بر طبق مطالعه خیلی عجیب است که اسید اوریک با کاهش ادراک مرتبط می شود، چرا که اسید اوریک خصوصیات آنتی اکسیدانی دارد که تصور می شود در موقعیت های دیگر محافظ باشد. بنابراین، شواهد از ارتباط بین اسید اوریک و عملکرد ادراکی نشان می دهد که تست کردن اسید اوریک می تواند یک ابزار ارزشمند برای کشف مشکلات اولیه ادراکی در افراد مسن باشد.
موضوعات مرتبط: بيوشيمي باليني

تاريخ : سه شنبه ۱۳۸۹/۱۲/۱۷ | 11:11 AM | نویسنده : محسن آزاد |
طراح قالب : پیچک | Weblog Themes By : Pichak.net