MOHSEN AZAD

مقادير نرمال : مقادير طبيعي كمتر از 240-200 IU ( بر اساس نوع آزمايشگاه متفاوت است) مي باشد كه از روش لاتكس استفاده ميشود. براساس روشهاي گذشته شاخص طبيعي در بزرگسالان كمتر از 240 واحد Todd  و كمتر از 320 واحد Todd در كودكان بود.

موارد افزايش: با عفونت استوپتوكوكي پس از 5-4 هفته تيتر ASO به حداكثر خود مي رسد( معمولا 3-2 هفته پس از شروع تب روماتيسمي حاد). در 90% بيماران با تب حاد روماتيسمي افزايش تيتر داريم در حاليكه پس از عفونت استروپتوكوك پوستي معمولا افزايش تيتر نداريم. ASO ممكن است در بيماراني كه هيپرگاماگلوبين دارند يا فعاليت ايمنولوژيك افزايش يافته است بصورت غير اختصاصي بالا برود.

فاكتورهاي مخدوش كننده: تيتر ASO با تغيير سن ، فصل و  جغرافياي منطقه متغير مي باشد . مقادير بالاتر در كودكان و در كساني كه در جاهاي شلوغ زندگي ميكنند و در آب و هواي معتدل شايعتر است . آلودگي سرمي وواكنش متقاطع با ساركولم عضله ندرتا مي تواند نتايج مثبت كاذبي را به همراه داشته باشد.

موارد كاربرد:ASO همراه با ديگر آنتي بادي هاي ضد استرپتوكوكي نظير آنتي DNAseB و Anti-NAse ، آنتي استرپتوكيناز ، آنتي هيالورونيداز براي نشان دادن شواهد  عفونت استوپتوكوكي مفيد مي باشد.

تب روماتيسمی حاد ضايعه التهابی تاخيری و غير چرکی عفونت استرپتوکوکی مجاری تنفسی فوقانی است. معيارهای تشخيص اين بيماری متکی بر يافته های کلينيکی و با تاييد يافته های حمايتی آزمايشگاهی دال بر ردپا و سابقه عفونت استرپتوکوکی می باشد. تست آنتی استرپتوليزين O يا (Anti-streptolysin O=ASO) يکی از معيارهای تشخيصی مزبور است. تفسير تيتر ASO بايستی با احتياط صورت گيرد زيرا حدود طبيعی اين تست بستگی به تيتر نرمال آن در هر جامعه، نوع تست، سن بيمار و ناحيه جغرافيايی دارد. باتوجه به تفاوت های موجود در نتايج تحقيقات و باتوجه به شرايط اختصاصی-اجتماعی و جغرافيايی شهرستان شهرکرد، ميانه (Median) و حداکثر مقدار نرمال تيتر سرمی ASO را در ميان 400 نفر دانش آموز دختر و پسر 14-7 سال مورد بررسی قرار داديم که مقدار آن معادل 166 TU يا (Todd unit) برآورد گرديد. آزمون آماری Mann Whitney U تفاوت معنی داری بين سطح ASO در گروه های مختلف سنی و جنسی نشان نداد ليکن آزمون آماری در ارتباط تيتر ASO و بعد خانوار و مناطق 9 گانه (تقسيم بندی جغرافيايی) تفاوت معنی دار نشان داد (P<0.001). بنابراين باتوجه به نتايج فوق الذکر و تحقيقات ديگر می توان گفت تيتر مشخصی از ASO را نمی توان در همه جوامع به عنوان حد نصاب طبيعی دانست زيرا فاکتورهای مختلفی نظير نوع تست، سن بيمار و ناحيه جغرافيايی و سطح طبيعی ASO هر جامعه در تفسير اين آزمايش موثرند، لذا به عنوان يک يافته آزمايشگاهی حمايت کننده در مواردی که از لحاظ کلينيکی به تب حاد روماتيسمی مشکوک هستيم دخيل می باشد.